良性囊肿 也要防癌变
良性囊肿
也要防癌变
肖女士今年62岁，20年前发现左臀部长有一肿物，不痛不痒，到医院就诊后，医生都诊断为良性囊肿，“问题不大”。可是从10年前开始，肖女士发现该肿物有逐渐增大趋势，且于1天前发生破溃，于是肖女士再次来到医院。
医生检查后发现，肖女士左臀部长有一20×20厘米肿物，并伴色素沉着，周围无明显红肿，中央有破溃，可见大量黄色液体及豆渣样白色固体物质流出，肿物按压时有明显波动感，无压痛，与周围组织边界尚清，遂行彩超检查，结果提示：左臀部混合回声团，考虑脓肿可能。肖女士在全麻下行“左臀部囊肿内容物清理+囊壁剥除术”，术后将病灶组织送病理检查，但病检结果并非为“脓肿”，而是“表皮样囊肿癌变”。
表皮样囊肿，又称胆脂瘤，又因其洁白如白色珍珠样而称为珍珠瘤，是胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分，逐渐生长所致。临床上，大多数表皮样囊肿为良性病变，一般不会恶变，但需要提醒的是，少数情况下，表皮样囊肿也会恶变，如巨大囊肿近期突然增大、有破溃，或术后多次复发，或影像学表现为囊肿周围出现软组织肿块明显强化，占位效应明显时。
长沙市中心医院主治医师
王志敢, http://www.100md.com
也要防癌变
肖女士今年62岁，20年前发现左臀部长有一肿物，不痛不痒，到医院就诊后，医生都诊断为良性囊肿，“问题不大”。可是从10年前开始，肖女士发现该肿物有逐渐增大趋势，且于1天前发生破溃，于是肖女士再次来到医院。
医生检查后发现，肖女士左臀部长有一20×20厘米肿物，并伴色素沉着，周围无明显红肿，中央有破溃，可见大量黄色液体及豆渣样白色固体物质流出，肿物按压时有明显波动感，无压痛，与周围组织边界尚清，遂行彩超检查，结果提示：左臀部混合回声团，考虑脓肿可能。肖女士在全麻下行“左臀部囊肿内容物清理+囊壁剥除术”，术后将病灶组织送病理检查，但病检结果并非为“脓肿”，而是“表皮样囊肿癌变”。
表皮样囊肿，又称胆脂瘤，又因其洁白如白色珍珠样而称为珍珠瘤，是胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分，逐渐生长所致。临床上，大多数表皮样囊肿为良性病变，一般不会恶变，但需要提醒的是，少数情况下，表皮样囊肿也会恶变，如巨大囊肿近期突然增大、有破溃，或术后多次复发，或影像学表现为囊肿周围出现软组织肿块明显强化，占位效应明显时。
长沙市中心医院主治医师
王志敢, http://www.100md.com