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做唇腭裂手术 选对时机
http://www.100md.com 2014年1月2日 大众卫生报 2014.01.02
     唇腭裂是一种较常见的出生缺陷,不仅严重影响孩子面部美观,还因口、鼻腔相通而影响其发育,导致上呼吸道感染,并发中耳炎。随着孩子不断成长,还将影响其吐字发音,唇腭裂对患儿及其家长都可能造成严重的心理创伤。因此对于唇腭裂的孩子,要按病情及时做好唇腭裂修复手术。

    为了获得满意的手术效果,整复手术时间的选择非常重要。目前国内外公认的是,唇裂最佳手术时间为婴儿出生后3个月,腭裂为婴儿出生后18个月。唇裂修复术后往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反颌即“地包天”,应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

    需要提醒家长的是,为唇腭裂孩子治疗很可能要打“持久战”,即孩子一生都将面临一系列治疗,并不是一次两次手术就能彻底治愈的,不同的年龄要做不同的修复手术,因此家长和孩子要做好心理准备。

    东南大学附属中大医院

    烧伤整形科副主任医师 郭宗科

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    术后护理——康复的保障

    唇腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂及感染。关于再裂,无论是做了唇裂还是腭裂的修补手术,如果护理不好均可发生危险。患儿术后应防止哭闹,尤其是张口大哭,否则可能会导致伤口再裂,也应避免缝合伤口碰到较硬的物品导致再裂。

    唇裂修补术后,每次给患儿进食后要用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口,动作要轻柔,一般5天拆线;腭裂修补术后,患者要用淡盐水漱口,保持口腔清洁,以预防术后感染,术后2周可拆线。

    此外,对于做唇裂或腭裂修补术的患儿,要特别注意饮食问题。住院期间患儿要进流食、半流食,如牛奶、果汁、蛋羹等;出院后2个月内,也需进软食如软饭、粥等,不要进食干硬、有渣的食物,以免刺激伤口,影响其愈合或发生再裂。同时,对于腭裂患儿,家长在术后应尽早教孩子练习发音。因为孩子一旦形成不良的语言习惯及不正确的发音则很难改正。

    刘敏, 百拇医药