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编号:40233
佳节 防急症
http://www.100md.com 2014年1月23日 大众卫生报 2014.01.23
     春节,阖家团聚、推杯换盏、觥筹交错,但患有高血压、心脑血管疾病的人,应提高警惕,谨防乐极生悲。

    急性左心衰 夜间突然出现心悸、气短、气促、气喘的症状,往往是急性心肺疾病的发病前兆,也就是肺源性气喘和心源性气喘,前者多为气管炎、哮喘等疾病,后者则多为心功能不全、心律失常、急性左心衰,除了呼吸困难,还常伴口唇发绀、咳粉红色泡沫痰,不能平卧等,如抢救不及时可能危及生命。

    【应对策略】应迅速让病人采取坐姿,双腿下垂,舌下含服硝酸甘油、消心痛及开搏通等药物;如家中备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立即通知“120”急救中心。

    急性心肌梗死 饱餐(特别是大量进食高脂饮食)、情绪激动、劳累、受寒等原因均可导致血管内脂质急剧增高,血液粘稠度增加,从而引发冠状动脉血栓形成而发病。其症状与心绞痛相似,但胸骨后疼痛更剧烈而持久(疼痛呈压榨性,达数小时,甚至1-2天),用硝酸甘油不缓解,并伴冷汗、烦躁、血压下降、休克等症状。

    【应对策略】如果出现以上症状,患者要立刻停止任何体力活动,平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量,同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物,并拨打“120”急救电话。在救援到来之前,可先做深呼吸,然后用力咳嗽,这是有效的自救方法;家属不要慌乱搬动病人,背负或搀扶病人去医院,而应让病人慢慢躺下休息,尽量减少不必要的体位变动。

    主动脉夹层 正常的人体动脉血管由3层结构组成——内膜、中膜和外膜,3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离,往往表现为胸背部突发的、剧烈的、撕裂样疼痛,严重者可以出现心衰、晕厥,甚至突然死亡,多数患者同时伴有难以控制的高血压。该病是严重的血管疾病,来势凶猛,发展快,死亡率高。

    【应对策略】 立即呼叫120,严密观察病情变化,对疼痛和血压观察尤为重要;严格卧床休息,避免用力过度,如排便、翻身等;一经心脏B超、CT确诊后,转ICU进一步治疗。

    中风 研究表明,当日最低气温降到0℃以下时,人体血管容易收缩、痉挛,使得血液循环阻力增加,血压升高,这样,中风的危险会相应增高。

    【应对策略】冬季要特别注意保暖,尤其患有冠心病等心脑血管疾病的人,出门及时增添衣物,不要在温差过大的环境中频繁出入,早晨起床时不要醒后立即下床,可先做些床上活动,加快血运循环,再慢慢起床;40岁以上,患有冠心病、糖尿病、高血压、高血脂的高危患者,如突然出现头痛、头晕、眼前发黑或头痛固定在一侧,且伴有对侧肢体的麻木、无力,反复发作的说话不清、视物模糊等症状时,应及早就医。

    中南大学湘雅医院急诊科教授

    罗学宏, http://www.100md.com