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恶性肿瘤早诊早治 可圆妈妈梦
http://www.100md.com 2014年1月23日 大众卫生报 2014.01.23
     可圆妈妈梦

    陈亦乐

    如今,妇科恶性肿瘤的发病日趋年轻化,其中,子宫颈癌占女性生殖器官肿瘤的第一位,子宫内膜癌居第二位,传统的手术治疗方法将使女性丧失生育功能,而现代医学技术的快速发展为这些患者保留生育功能提供了机会,为人之母的梦想变为现实。

    宫颈癌手术后也能怀孕

    由于社会风气、环境污染、卫生习惯和性观念的转变等因素,宫颈癌的发病率逐年上升,世界范围内每年新增加新发病例达50万,中国可达13.5万,占世界宫颈癌发病的1/3-1/5,平均年龄从以往的60岁降至50岁,30岁以下的患者人群明显增加,最年轻的14-17岁。

    1994年,法国学者Dargent等首次提出腹腔镜阴式广泛子宫颈切除治疗早期宫颈癌,此手术方法能保留患者的子宫,据国外报道妊娠率可达37%-61%。

    湖南省肿瘤医院妇瘤科于2004年在省内率先开展经阴道宫颈广泛切除加腹腔镜下盆腔淋巴清扫术,2009年率先在省内开展经腹广泛宫颈切除加盆腔淋巴清扫术,目前2种不同术式的手术方法已成功治疗了30例年轻早期宫颈癌患者,无手术失败病例,28例患者中成功受孕4例。

    子宫内膜癌非手术治疗后还能怀孕

    子宫内膜癌是女性生殖器官第二大肿瘤,发病率仅次于宫颈癌,近年来其发病率也呈现出年轻化趋势,40岁以下生育年龄女性在子宫内膜癌发病人群中所占比例已由1%-8%增加至13.3%。

    研究显示,子宫内膜癌是一种激素依赖性肿瘤,激素替代治疗、长期应用三苯氧氨、饮食和生活习惯、月经初潮过早、晚绝经、不孕少生育、肥胖、高血压、糖尿病等均为该病的高危诱因。

    依据年轻患者子宫内膜癌常有细胞分化好、分期早、预后好的特征,且孕激素治疗有效,如能早期诊断,使用高效孕激素非手术治疗保留年轻子宫内膜癌患者的生育功能已经成为现实。据国外相关报道,81例早期子宫内膜高分化腺癌患者用孕激素治疗,保留生育功能治疗的有效率和复发率分别为76%和24%。

    湖南省肿瘤医院妇瘤一科2006年在省内率先开展高效孕激素治疗早期高分化子宫内膜腺癌,目前已经成功治疗了3例患者。

    由于宫颈癌和子宫内膜癌有一个较为漫长的病理过程,因此必须早诊早治。年轻女性出现性生活后阴道出血、月经紊乱、不规则阴道流血或异常分泌物,则应尽早就医。

    湖南省肿瘤医院妇瘤一科主任医师

    陈亦乐, 百拇医药