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包皮 过长 不可一切了之
http://www.100md.com 2014年3月13日 大众卫生报 2014.03.13
     我朋友肖先生的儿子11岁了,前天肖先生来咨询儿子包皮过长是否可做手术一事。我告诉他,单凭包皮过长还不能确定是否要手术,要先带孩子来检查一下再说。对小孩包皮有很多情形不必或不能一切了之。

    男孩子单纯包皮过长是一种正常现象,并不是病,不一定非要通过手术治疗。只要平常多注意个人卫生、定期进行生殖器的检查,并不会影响孩子的发育,也不会影响今后的生育。但当出现难以还纳的包皮嵌顿、长期龟头包皮炎、干燥性闭塞性龟头炎、包皮赘生物、包皮系带撕裂等疾病,或患儿生殖器因包皮过长有其它不适症状时,才应适时进行包皮环切手术。值得注意的是,如果经过诊断小孩是包茎则要及时进行手术,否则有可能影响孩子的发育。

    包皮环切手术一般都是择期手术,不但可以选择手术年龄,也最好在长假期间进行手术,长假时间充足,术后便于休息照看。对于年龄,通常认为4-18岁均可手术,但 8-12岁为手术最佳年龄。要提醒的是,如孩子出现了必须手术的症状,或是外伤等,医生判断需要做手术的,即使年龄小,也最好实施手术治疗。

    但是不是我们看到的包皮过长都应该进行手术呢?不然,像先天性发育异常的尿道下裂、隐匿阴茎等情形就不应该冒然手术。 隐匿阴茎,是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,往往合并包茎。隐匿阴茎患者虽然包皮长,但阴茎皮肤少,如果把隐匿性阴茎误诊为包皮过长而施行包皮环切手术的话,将导致本来就短缺的阴茎皮肤变得更加短缺,会给以后的身体发育和治疗带来更严重的隐患。一般肥胖儿童易出现这类症状,大多可通过减肥、内分泌治疗等综合治疗来进行恢复。对尿道下裂患儿,更不能将包皮一切了之,因为在进行尿道下裂修复手术时,包皮是尿道重建整形的重要材料,如果过早进行环切手术就可能影响手术的取材,从而影响手术效果。

    浏阳市妇幼保健院

    副主任医师 周迪武, 百拇医药