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捕捉肺癌的蛛丝马迹
http://www.100md.com 2014年4月24日 大众卫生报 2014.04.24
     肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一。据报道,近50年来,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位。肺癌虽然凶恶,但只要早发现、早治疗,就可明显提高肺癌的治愈率和生存率。

    和所有的癌症一样,肺癌越早发现越有利于治疗,其肺部表现主要有以下几点:(1)咳嗽:肺癌通常会产生刺激性咳嗽,干咳无痰,因早期症状轻微,常常被忽视数月之久;(2)血痰:肿瘤毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇出现,有时可能只有偶尔1-2口痰有血丝,很多肺癌病人就是因血痰而就诊的;(3)胸部胀痛:早期肺癌患者出现胸痛较少,如出现持续胀痛则说明有累及胸膜的可能;(4)低热:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎存在,程度不一,用药后可暂时好转,但很快又会复发;(5)肺内小结节:肺内出现密度较均匀的结节是肺癌的特征性早期表现,必须做胸部CT检查才能发现。

    除了上述常见肺部表现外,肺癌还有一些肺外表现更容易被忽视:(1)全身性改变:如厌食、进行性消瘦、抵抗力低下;(2)杵状指(趾):杵状指可为肺癌的首发表现,约20%左右的肺癌早期伴有杵状指(趾),因其多无明显不适,多数患者常不重视而延误诊断;(3)肥大性骨关节病:是肺癌最常见的肺外体征,其特点为短期内出现并迅速发展,伴有明显的疼痛,往往会被误诊为“风湿痛”;(4)皮肤改变:可表现为短期内皮肤变黑,如黑棘皮症、皮肌炎、硬皮症、掌跖皮肤过度角化症等;(5)内分泌代谢障碍综合征:这是肺癌细胞产生的某些特殊的酶、激素、代谢产物所致。

    警惕肺癌的早期信号至关重要,既要注意肺部表现,也要熟悉肺外表现,对于高危人群应该重点普查,每半年至1年检查1次;对于出现上述可疑症状的中老年人,尤其是嗜烟者,应及时去医院作胸部X线或CT等检查。

    湘潭市中心医院肿瘤一科

    主任医师 唐铁钢

    (蒲祖玲 整理), http://www.100md.com