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防肝性脑病 限蛋白 清肠道
http://www.100md.com 2014年7月1日 大众卫生报 2014.07.01
     限蛋白 清肠道

    肝性脑病又称肝昏迷,是重症肝病的常见并发症之一,如果护理不到位或抢救不及时都可能危及生命。对于重症肝病患者,一定要做好以下预见性的护理工作,以防诱发肝性脑病。

    密切观察病情 对肝脏疾病患者,应密切注意其性格行为变化,一旦发现患者有欣快、激动、吐字不清、计算力差、定向力差、睡眠颠倒、扑翼震颤等表现,就要意识到患者发生了肝性脑病,应当及时与医生取得联系,尽早治疗。

    限制蛋白质摄入 肝病患者急性期,限制蛋白质的摄入是有益的,但不能持久地限制,以免引起氨基酸不足,导致蛋白质分解使血氨增高,一般以每天0.5-0.75克/公斤为宜。同时,还要限制脂肪摄入,增加脂溶性维生素的摄入,如维生素A、维生素E,有保护肝细胞的作用,可抵御毒害物质,促进康复。

    定期清理肠道 定期用食醋或乳果糖清洁灌肠对病情的稳定很有帮助。清洁灌肠有两种作用,既可以降低血氨,又可以促进毒素的排出,有助改善肝性脑病的症状。乳果糖是一种不溶性双糖,通过降低肠道pH值而发生轻泻作用,口服也很方便,每次10毫升,每日3次,可保持大肠通畅。

    慎用安眠药 由于疾病的困扰,患者不仅在心理上烦恼,身体上也有诸多不适,因此常常会失眠,一些人会想到用安眠药来改善睡眠,但是,重症肝病患者服用安眠药有可能诱发肝性脑病。因此,这类患者一定要调整好自己的心态,减轻心理负担,尽量不依靠安眠药催眠。

    浙江省龙泉市疾病预防控制中心

    主任医师 郭振东, 百拇医药