选对时间效更佳 服药与用餐
服药与用餐
在临床上，很多患者对服药与用餐时间关系不很清楚，导致有些药物效果大打折扣。下面就相关问题进行解答。
1、需在餐前空腹服用的药物有哪些？
答：因食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，可使溶出较快或对酸不稳定的药物分解破坏增多。食物的存在可吸附水分增加肠道内容物的黏度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使大部分药物吸收减慢和减少。所以需空腹服用的药物有呋喃妥因、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、阿奇霉素、罗红霉素、卡托普利、尼卡地平、硝酸异山梨酯、阿替洛尔、地尔硫卓、洛美沙星、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素、青霉胺、瑞格列奈、多潘立酮、西沙必利、枸橼酸铋钾、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。但对消化道有刺激的药物，空腹不能耐受时，可在饭后2-3小时服用。
2、需餐中或餐后服用的药物有哪些？
答：进食能显著增加有些药物的吸收，提高其生物利用度。与食物同服还能避免药物对胃肠道的刺激。食物(尤其是脂肪饮食)可促进胆汁的分泌，其中胆酸是具有表面活性的物质，能增加难溶性(尤其是脂溶性)药物的溶解。如灰黄霉素饭后服用，低脂肪餐和高脂肪餐较空腹可增加吸收70%和120%。进食显著增加生物利用度的药物还有普萘洛尔、酒石酸、美托洛尔、螺内酯、氨苯蝶啶、苯妥英钠、卡马西平、酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬、环孢素、维生素A、D、E、B2、普罗帕酮、美西律、尼群地平、非诺贝特、头孢呋辛酯、更昔洛韦、阿苯达唑。药效学要求：阿卡波糖宜在第一口饭后立即服药。
3、宜两餐间服用的药物有哪些？
答：因甲氧氯普胺可加快胃蠕动，酚酞可促进肠蠕动，使胃肠内食物的排空速度增加，不利营养的吸收，所以宜两餐中服用。另外，依替膦酸二钠、铝碳酸镁、蒙脱石等也宜两餐间服用。
4、哪些药物需与一些特殊食物、酒、饮料隔开使用？
答：高钙桔子汁、牛奶及含钙的水、海产品(甲鱼、蟹、海蜇、海带)能降低氟喹诺酮类、四环素类抗菌药、青霉胺的生物利用度，这是因为产生了金属螯合作用。所以服用铁剂后忌饮茶，以免与鞣酸形成难溶性铁盐，妨碍铁的吸收。酒能增强中枢抑制药的作用，故不宜与镇静及安眠剂合用。
长沙市第一医院药剂科
主任医师 袁铁流, http://www.100md.com
在临床上，很多患者对服药与用餐时间关系不很清楚，导致有些药物效果大打折扣。下面就相关问题进行解答。
1、需在餐前空腹服用的药物有哪些？
答：因食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，可使溶出较快或对酸不稳定的药物分解破坏增多。食物的存在可吸附水分增加肠道内容物的黏度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使大部分药物吸收减慢和减少。所以需空腹服用的药物有呋喃妥因、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、阿奇霉素、罗红霉素、卡托普利、尼卡地平、硝酸异山梨酯、阿替洛尔、地尔硫卓、洛美沙星、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素、青霉胺、瑞格列奈、多潘立酮、西沙必利、枸橼酸铋钾、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。但对消化道有刺激的药物，空腹不能耐受时，可在饭后2-3小时服用。
2、需餐中或餐后服用的药物有哪些？
答：进食能显著增加有些药物的吸收，提高其生物利用度。与食物同服还能避免药物对胃肠道的刺激。食物(尤其是脂肪饮食)可促进胆汁的分泌，其中胆酸是具有表面活性的物质，能增加难溶性(尤其是脂溶性)药物的溶解。如灰黄霉素饭后服用，低脂肪餐和高脂肪餐较空腹可增加吸收70%和120%。进食显著增加生物利用度的药物还有普萘洛尔、酒石酸、美托洛尔、螺内酯、氨苯蝶啶、苯妥英钠、卡马西平、酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬、环孢素、维生素A、D、E、B2、普罗帕酮、美西律、尼群地平、非诺贝特、头孢呋辛酯、更昔洛韦、阿苯达唑。药效学要求：阿卡波糖宜在第一口饭后立即服药。
3、宜两餐间服用的药物有哪些？
答：因甲氧氯普胺可加快胃蠕动，酚酞可促进肠蠕动，使胃肠内食物的排空速度增加，不利营养的吸收，所以宜两餐中服用。另外，依替膦酸二钠、铝碳酸镁、蒙脱石等也宜两餐间服用。
4、哪些药物需与一些特殊食物、酒、饮料隔开使用？
答：高钙桔子汁、牛奶及含钙的水、海产品(甲鱼、蟹、海蜇、海带)能降低氟喹诺酮类、四环素类抗菌药、青霉胺的生物利用度，这是因为产生了金属螯合作用。所以服用铁剂后忌饮茶，以免与鞣酸形成难溶性铁盐，妨碍铁的吸收。酒能增强中枢抑制药的作用，故不宜与镇静及安眠剂合用。
长沙市第一医院药剂科
主任医师 袁铁流, http://www.100md.com