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“爱伪装”的 炎性乳腺癌
http://www.100md.com 2014年10月21日 大众卫生报 2014.10.21
     在《西游记》中,真假猴王斗法,让师父唐僧总是真假难辨。在临床上,经常遇到一些善于伪装的“癌魔”,令医生和患者辨别不清,甚至误诊或漏诊。

    炎性乳腺癌就是其中之一,炎性乳腺癌,顾名思义,发病急、病程短、肿瘤生长迅速,很快累及整个乳房,并伴有皮肤发红、肿、痛等急性炎症的临床表现,同急性乳腺炎的症状非常相似,患者往往误以为自己得了急性乳腺炎,也常常被医务人员所忽视。特别是哺乳期妇女,产后属于急性乳腺炎的高发期,更要提高对炎性乳腺癌的警惕性。

    那么如何识别急性乳腺炎和炎性乳腺癌呢?首先,观察乳腺皮肤的变化。炎性乳腺癌皮肤病变的范围广泛,往往累及乳腺的2/3以上,颜色为暗红色或紫色,而急性乳腺炎皮肤为鲜红色;炎性乳腺癌皮肤肿胀有韧性感,有时呈橘皮样改变,而急性乳腺炎的皮肤为一般性凹陷水肿,范围较小。

    其次,触摸腋窝淋巴结。两者虽然都有淋巴结肿大的临床表现,但手感不同。炎性乳腺癌腋窝淋巴结转移,使肿大的淋巴结硬度增加,而乳腺炎肿大的淋巴结质软,表面光滑,活动度好。

    再次,观察体温的变化。炎性乳腺癌虽有体温升高、白细胞增加等临床表现,但不如急性乳腺炎那样明显;急性乳腺炎可有高热、寒战、脉搏加快,白细胞急剧增加可达数万,分类计数中性粒细胞达0.85以上。

    中南大学湘雅医院教授 刘少华, 百拇医药