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退登革热之“热”,忌用阿司匹林
http://www.100md.com 2014年10月21日 大众卫生报 2014.10.21
     近几月,广东、广西等地暴发登革热疫情。截至日前,登革热病例超过2.5万例,呈现高发态势。登革热目前没有特效的治疗方法,主要采取“对症治疗”和“支持疗法”,包括卧床休息、退热,及补充水分和保肝等。

    需要退热时,人们会自然地想到家中常备的阿司匹林或扑热息痛。但有最新医学研究表明:目前全世界治疗登革热并无特效药,需用药退热时常用解热镇痛药中的扑热息痛为好,而忌用阿司匹林。因阿司匹林会阻止血小板凝固而有出血倾向(如高血压、高粘度血症要常服阿司匹林者),而登革热也会抑制血小板的正常功能,故易使病情更加恶化,出血更严重,除口、鼻、耳孔流血外,还可殃及肠道、内脏等出血,加重病情。

    特别应警惕的是,小儿服用阿司匹林可能会患上“雷耶氏综合征”,表现为缺氧、血糖下降、易出血和肝功能异常及脑水肿等,并有急性精神神经症状,严重者可能致命。不但小儿发热忌用阿司匹林,而且还应忌用阿司匹林类的退热药(包括复方阿司匹林,即APC或小儿APC,及止痛片和去痛片等),因这些复方制剂中都含有阿司匹林成分。可用泰诺林、美林等非阿司匹林类的退热药,最好应用新型的COX-2抑制剂,如美洛昔康(莫比可)、吡罗昔康(炎痛喜康)和罗非昔布(万络)等,其毒副作用很小。

    对高热患者宜先用物理降温,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退热药物;对高热不退及毒血症状严重者,可短期、小剂量应用肾上腺皮质激素,如口服泼尼松(强的松)、地塞米松等,并辅以物理降温疗法。为确保正确用药,建议一旦患上登革热,应立即送大医院进行正规诊治。

    无锡市人民医院主任药师 陆基宗, 百拇医药