吸入给药治哮喘十问
季节更替，寒流南下，雾霾笼罩，给人们的呼吸系统带来严峻的考验，支气管哮喘也在人群中亮起红灯。吸入给药是治疗哮喘快速而又有效的途径，临床上这种局部给药被广泛应用，但用药不当者也比比皆是。为帮助患者更全面地掌握和了解这种服药方法，记者采访了长沙市第一医院呼吸内科主任汤渝玲。
问：治疗哮喘雾化用药和气雾剂有何区别？
答：雾化用药和气雾剂都属于吸入给药，都是通过深吸气使药物经呼吸道到达肺部各处，缓解支气管痉挛引起的哮喘。现在临床使用的雾化大多是把药物溶入生理盐水加入雾化器中，一般只在医院进行；而气雾剂是可以直接使用的，不同的气雾剂装置不同，但都方便携带。
问：哮喘只需要在病情发作时临时喷药吗？
答：哮喘突然发作时使用的气雾剂是属于短效药如β2受体激动剂，能迅速起到舒张支气管的作用。但是哮喘不能只在发作时用药，哮喘属于慢性病，平时也要注意遵医嘱用药。不要形成“哮喘发作时用药，好转就停药”的不良习惯。
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问：气雾剂在使用时应注意什么？
答：气雾剂要正确使用才能达到药效，因此要掌握正确的使用方法。比如沙丁胺醇气雾剂，使用前要摇匀，深深地呼出一口气，然后用嘴把倒置的气雾剂喷嘴包紧不能漏风，深吸气的同时按压气雾剂，这样气体才能把药物带入肺部深处起到作用。不同类型的气雾剂使用方法不同，要仔细看懂说明书后正确使用。
问：吸入给药使用的激素药对身体有副作用吗？
答：一般来说，在治疗哮喘吸入给药中大多都要用到糖皮质激素药，如地塞米松、甲强龙等。相比较口服激素药来控制哮喘，吸入给药属于局部用药，副作用小，也不会造成免疫力低下，而口服药会继发糖尿病，引起“满月脸”、“水牛背”和毛发增多等问题。
问：吸入给药疗效不佳怎么办？
答：临床上经吸入给药只要使用方法正确，疗效都是可以的，单一用药控制不住的可以联合用药来控制。
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问：什么情况下要联合用药？
答：评估病人病情之后，单一使用气雾剂或是单一药物雾化不行时，我们可以联合多种药物进行雾化治疗，或是通过口服、静脉滴注等不同作用机制的给药途径来控制病情。
问：小孩用药的剂量怎么计算？
答：小孩用药基本上是按体重计算的，一般气雾剂都有专门为小孩设计的不同型号，不要随意使用成人的气雾剂。氧气雾化时儿科医师也根据小孩大小、病情，具体计算好剂量的，需遵医嘱正确使用。
问：过敏性鼻炎引发的哮喘吸入给药疗效如何？
答：哮喘除了遗传因素，大多是环境下由变态反应疾病发展而来的，过敏性鼻炎就是其中一种，所以要警惕。对于哮喘我们还是先主张含激素的局部用药，吸入制剂治疗疗效好，副作用小。
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问：常用含激素类气雾剂有哪些？能在家使用吗？
答：含激素的气雾剂有：沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)、信必可、布地奈德等。这些都是便携式的，掌握正确方法是可以在家里使用的。
问：怎么应对吸入给药引起的不良反应？
答：比如在使用沙美特罗替卡松粉吸入剂时可能会有口腔霉菌感染，需要立即停药，用小苏打漱口，并使用抗霉菌药物；异丙托溴胺气雾剂造成老年人小便不畅时，立即停药后送医；少数患者使用沙丁胺醇后出现心悸、心跳加速，同样立即停药，严重的送往医院。
记者 张跃芝 见习记者 邓梦玲, 百拇医药
问：治疗哮喘雾化用药和气雾剂有何区别？
答：雾化用药和气雾剂都属于吸入给药，都是通过深吸气使药物经呼吸道到达肺部各处，缓解支气管痉挛引起的哮喘。现在临床使用的雾化大多是把药物溶入生理盐水加入雾化器中，一般只在医院进行；而气雾剂是可以直接使用的，不同的气雾剂装置不同，但都方便携带。
问：哮喘只需要在病情发作时临时喷药吗？
答：哮喘突然发作时使用的气雾剂是属于短效药如β2受体激动剂，能迅速起到舒张支气管的作用。但是哮喘不能只在发作时用药，哮喘属于慢性病，平时也要注意遵医嘱用药。不要形成“哮喘发作时用药，好转就停药”的不良习惯。
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问：气雾剂在使用时应注意什么？
答：气雾剂要正确使用才能达到药效，因此要掌握正确的使用方法。比如沙丁胺醇气雾剂，使用前要摇匀，深深地呼出一口气，然后用嘴把倒置的气雾剂喷嘴包紧不能漏风，深吸气的同时按压气雾剂，这样气体才能把药物带入肺部深处起到作用。不同类型的气雾剂使用方法不同，要仔细看懂说明书后正确使用。
问：吸入给药使用的激素药对身体有副作用吗？
答：一般来说，在治疗哮喘吸入给药中大多都要用到糖皮质激素药，如地塞米松、甲强龙等。相比较口服激素药来控制哮喘，吸入给药属于局部用药，副作用小，也不会造成免疫力低下，而口服药会继发糖尿病，引起“满月脸”、“水牛背”和毛发增多等问题。
问：吸入给药疗效不佳怎么办？
答：临床上经吸入给药只要使用方法正确，疗效都是可以的，单一用药控制不住的可以联合用药来控制。
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问：什么情况下要联合用药？
答：评估病人病情之后，单一使用气雾剂或是单一药物雾化不行时，我们可以联合多种药物进行雾化治疗，或是通过口服、静脉滴注等不同作用机制的给药途径来控制病情。
问：小孩用药的剂量怎么计算？
答：小孩用药基本上是按体重计算的，一般气雾剂都有专门为小孩设计的不同型号，不要随意使用成人的气雾剂。氧气雾化时儿科医师也根据小孩大小、病情，具体计算好剂量的，需遵医嘱正确使用。
问：过敏性鼻炎引发的哮喘吸入给药疗效如何？
答：哮喘除了遗传因素，大多是环境下由变态反应疾病发展而来的，过敏性鼻炎就是其中一种，所以要警惕。对于哮喘我们还是先主张含激素的局部用药，吸入制剂治疗疗效好，副作用小。
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问：常用含激素类气雾剂有哪些？能在家使用吗？
答：含激素的气雾剂有：沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)、信必可、布地奈德等。这些都是便携式的，掌握正确方法是可以在家里使用的。
问：怎么应对吸入给药引起的不良反应？
答：比如在使用沙美特罗替卡松粉吸入剂时可能会有口腔霉菌感染，需要立即停药，用小苏打漱口，并使用抗霉菌药物；异丙托溴胺气雾剂造成老年人小便不畅时，立即停药后送医；少数患者使用沙丁胺醇后出现心悸、心跳加速，同样立即停药，严重的送往医院。
记者 张跃芝 见习记者 邓梦玲, 百拇医药