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功能训练有助臂丛神经康复
http://www.100md.com 2014年12月4日 大众卫生报 2014.12.04
     新生儿臂丛神经损伤根据损伤的范围,分为上臂型、前臂型和全臂型三种。上臂型最常见,主要症状是患侧上肢畸形,表现为肩部不能外展,患肢呈下垂状,不能伸举,运动功能减弱或消失,被动活动患肢时痛苦不明显。前臂型一般发现晚,表现为心侧手掌部肌肉消瘦、萎缩,握拳无力。全臂型为全上肢完全瘫痪,感觉消失。新生儿臂丛神经损伤如果治疗不及时,可能出现肌肉萎缩。

    早期做患肢被动运动的功能锻炼有利于功能恢复。上臂型臂丛神经损伤的患儿,让患儿俯卧,用手掌根部轻揉项、背、肩部,以红热为止;再用拇指揉颈项部两侧韧带3 分钟,点按风池穴1分钟。然后让患儿侧卧,用手指自上而下拿揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌各50-80遍。最后再将患儿抱起,一手握住患肢的腕部,另一手握住上臂下端,做上臂旋前、旋后及肩部外展动作,由轻到重,由小到大,反复30-40遍。前臂型臂丛神经损伤的患儿,先让患儿仰卧,用手指掌面搓摩患肢前臂及手部,重点为前臂的屈侧面及掌心,以红热为度。然后用双拇指交替点按患肢手背部掌骨间隙,每间隙从远端向近端连续点按50-80遍。最后将患儿抱起,做患肢肩关节、腕关节、掌指关节、指间关、肘关节的旋转及屈伸运动10-16遍。

    新生儿臂丛神经损伤出生后3个月内以理疗及功能训练为主,3个月后功能未恢复,则应考虑手术治疗。

    湖南省儿童医院 龙烨, 百拇医药