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如何减轻β-内酰胺类过敏反应
http://www.100md.com 2015年1月27日 大众卫生报 2015.01.27
     β-内酰胺类抗生素包括青霉素和头孢菌素,具有抗菌谱广、抗菌作用强、不良反应较少等特点,是目前治疗许多感染性疾病的首选用药。但若患者被判定为对此药过敏,则不可使用;这将会导致更换更高级的广谱抗菌药,且可能带来更多的不良反应。如何防止或是减少β-内酰胺类过敏反应的出现实为重要,以下给出几点建议:

    1、在进行皮试时,皮试液应是当天新配的,以免导致“假阳性”;千万不可用青霉素代替头孢菌素做皮试;应询问患者短期内是否用过抗过敏药或糖皮质激素类药;如果用过,可致“假阳性”(因激素类有明显的“抗过敏”作用)。若患者对消毒液过敏,也会出现“假阳性”。

    2、正确认识抗生素的“交叉过敏反应”。对过去青霉素仅有轻微的皮疹反应者,现用新一代头孢菌素而发生过敏反应的几率极小。为既要确保安全和药效,又要节省费用,可用“拟用本品”的那种头孢做皮试,如为阳性,仍可在医师监护下谨慎用头孢类药物,但应密切注意用药者可能的过敏反应,以“对症”及时抢救。

    3、 使用β-内酰胺类抗生素期间,要特别注意:忌食易过敏食物,特别是海产品,因海产品易于诱发过敏反应;忌饮酒,否则更易醉酒。

    4、对过敏性体质者,如有过敏性鼻炎、过敏性皮炎、花粉过敏、哮喘病等病人,在使用β-内酰胺类抗生素时应特别注意用药后自身的各种变化,密切提防迟发性过敏反应(有的要几昼夜之后才发作)。

    5、尽量不用静脉滴注:不是所有感染都需要输液,因更易引发过敏反应。可用皮下注射法,可大大减少过敏反应,且省时省钱。

    6、慎用口服青霉素药;尽量不外用青霉素,否则更易致过敏反应和耐药性。

    无锡市人民医院

    主任药师 陆基宗, 百拇医药