血糖不稳定， 药物或是因
老王患有2型糖尿病，主要通过口服降糖药治疗，血糖控制得还算理想。可最近一段时间老王血压偏高，医生嘱咐他服用降压药可乐定，并同时给他加服双氢克尿噻利尿剂以加强降压药果。一段时间后，老王的血压虽得到了控制，血糖却居高不下，让他很是头疼。
对糖尿病患者来说，血糖波动越大，并发症发生率越高。导致血糖波动的原因是多方面的，但患者最容易忽视的是，他们在服用降糖药物的同时，常还在合并使用降压药、心脏病用药或者一些非处方药物。实际上，这些药物可能干扰降糖药物的效果，引起体内血糖波动，甚至危及生命。
糖尿病合并高血压患者服用噻嗪类利尿剂，虽然能够取得不错的降压效果，但同时会引起血糖增高及波动，促使糖耐量慢性恶化和加重糖尿病病情，并可能增加冠心病的发生率。因此，近年医学界已将利尿剂列为糖尿病合并高血压患者的相对禁忌症。
山东中医药高等专科学校 苏新民
延伸阅读
易使血糖波动的药物
三类药使血糖升高
1、激素类药物：激素类药物，如强的松、地塞米松等，能使血糖升高，它们是糖尿病患者禁用的药物。
2、抑制胰岛素分泌药物：双氢克尿噻等利尿降压药能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高；伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。因此，有高血压的糖尿病患者不宜服用利尿降压药，可以选择其他类型的降压药。
3、避孕药等：有些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，使降糖药疗效降低，导致血糖升高；如口服避孕药、黄体酮、抗结核药异烟肼、利福平等。
两类药使血糖降低
解热镇痛药：比如糖尿病人患骨性关节炎、类风湿等病时，如将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等联用，会使血药浓度增大，还能减慢降糖药的代谢与排泄，再则阿司匹林本身也有降糖作用，以致发生低血糖昏迷，因此宜改用其他药物治疗上述疾病。此外，消炎痛和保泰松等也会导致血糖过低，需要格外谨慎。
心血管药：心得安、倍他乐克等β受体阻滞剂，它们是抗心律失常药物，还能降血压，治疗心绞痛，作用广泛，使用的人很多。心得安与优降糖合用时，会使优降糖的作用增强，通过抑制糖元分解和胰高血糖素的分泌引起严重低血糖。
文丽丽, http://www.100md.com
对糖尿病患者来说，血糖波动越大，并发症发生率越高。导致血糖波动的原因是多方面的，但患者最容易忽视的是，他们在服用降糖药物的同时，常还在合并使用降压药、心脏病用药或者一些非处方药物。实际上，这些药物可能干扰降糖药物的效果，引起体内血糖波动，甚至危及生命。
糖尿病合并高血压患者服用噻嗪类利尿剂，虽然能够取得不错的降压效果，但同时会引起血糖增高及波动，促使糖耐量慢性恶化和加重糖尿病病情，并可能增加冠心病的发生率。因此，近年医学界已将利尿剂列为糖尿病合并高血压患者的相对禁忌症。
山东中医药高等专科学校 苏新民
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易使血糖波动的药物
三类药使血糖升高
1、激素类药物：激素类药物，如强的松、地塞米松等，能使血糖升高，它们是糖尿病患者禁用的药物。
2、抑制胰岛素分泌药物：双氢克尿噻等利尿降压药能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高；伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。因此，有高血压的糖尿病患者不宜服用利尿降压药，可以选择其他类型的降压药。
3、避孕药等：有些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，使降糖药疗效降低，导致血糖升高；如口服避孕药、黄体酮、抗结核药异烟肼、利福平等。
两类药使血糖降低
解热镇痛药：比如糖尿病人患骨性关节炎、类风湿等病时，如将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等联用，会使血药浓度增大，还能减慢降糖药的代谢与排泄，再则阿司匹林本身也有降糖作用，以致发生低血糖昏迷，因此宜改用其他药物治疗上述疾病。此外，消炎痛和保泰松等也会导致血糖过低，需要格外谨慎。
心血管药：心得安、倍他乐克等β受体阻滞剂，它们是抗心律失常药物，还能降血压，治疗心绞痛，作用广泛，使用的人很多。心得安与优降糖合用时，会使优降糖的作用增强，通过抑制糖元分解和胰高血糖素的分泌引起严重低血糖。
文丽丽, http://www.100md.com