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慢性萎缩性胃炎 怎样选药
http://www.100md.com 2015年5月21日 大众卫生报 2015.05.21
     慢性萎缩性胃炎临床常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性,是一种多致病因素性疾病及癌前病变。目前,针对慢性萎缩性胃炎的治疗主要以改善症状和缓解胃黏膜的炎症为主,药物治疗具体包括以下几个方面:

    1、抗幽门螺杆菌治疗:幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的致病菌,因此首先应进行抗菌治疗,具体方法是在胶体铋剂(果胶铋,奥美拉唑,枸橼酸铋等)中选择1种,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌素中的两种,同时服用。

    2、服用胃粘膜保护剂:具有保护胃粘膜的常用药物有硫糖铝、胃膜素、叶绿素等。硫糖铝能与胃粘膜的粘蛋白形成保护膜,起到保护胃粘膜的作用;胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖在胃粘膜上,以减少胆汁反流对胃粘膜的刺激;叶绿素有促进胃粘膜炎症愈合的作用。

    3、提高胃酸浓度治疗:萎缩性胃炎病人的胃内常呈缺酸状态,因此病人可服用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂治疗。

    4、抑制胆汁反流和改善胃动力:消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流。亦可给予熊去氧胆酸。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁反流,调节和恢复胃肠运动。

    山东省平阴县卫生局

    副主任医师 朱本浩, 百拇医药