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达克宁抗真菌使用要对症
http://www.100md.com 2015年6月11日 大众卫生报 2015.06.11
     沈女士前一段时间得了阴道炎,医生给她开了达克宁栓,用了效果很好。前两天,她又感觉有些不舒服,就自己去药店买了达克宁栓,但这次用了效果就不好,反而更难受了,这是什么原因呢?

    阴道炎有很多种,治疗时必须根据分泌物的检查结果来正确地选择药物。达克宁栓主要用于治疗念珠菌感染引起的霉菌性阴道炎,但对于其他性质的阴道炎是无效的。

    达克宁是一种外用抗真菌系列药物的商品名,其化学名叫硝酸咪康唑。治疗皮肤真菌感染用的有达克宁霜和达克宁粉,妇科有专门治疗念珠菌性阴道炎的达克宁栓。达克宁霜在体外可抑制常见的皮肤癣菌,如红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌的生长,从而起到杀菌的作用。但也有部分患者用药后无效,甚至病情反而加重,原因就是没能正确用药。因此,在使用达克宁时,应注意以下几个方面的问题。

    辨清病因,对症用药

    达克宁霜的适应症为手足癣、股癣、体癣、花斑癣和念珠菌性外阴阴道炎、部分细菌性皮肤感染。该药不含皮质类固醇激素,因此对皮炎、湿疹无效;它也不含抗病毒成分,因此对水痘、疱疹等病毒性皮肤病也无效。

    方法准确,疗程充足

    使用达克宁霜之前最好对患处略加清洗,然后将药膏挤出少许,轻轻均匀涂于患处,注意涂的范围要略大于皮损,然后反复按揉数分钟,以帮助药物渗入皮肤。通常每日外搽患处2次。体、股癣和汗斑的疗程为1-2周,手足癣和皮肤念珠菌病的疗程为3-4周。

    使用抗真菌药时有一个重要的原则就是“用够疗程”。由于真菌生活在表皮角质细胞中或角质细胞层下,所以不可能在短时间内完全杀灭它们。症状好转就停药,往往容易造成疾病反复发作,增大治疗难度。

    因“地”而异,儿童慎用

    一般婴幼儿、面部、外阴部位皮肤较薄嫩,对外界刺激也较敏感。因此,对发生在婴幼儿、面部及外阴部位的皮肤癣病,可以选用其他刺激性较小的抗真菌乳膏,或暂时先选一小面积外用,观察2-3天确定无明显刺激后再扩大使用范围,但当有明显刺激时应及时停用。

    山东中医药高等专科学校 王海亭, 百拇医药