降压药会耐药吗？
众所周知，高血压患者治疗的目的是降低血压，一般认为140/90毫米汞柱以下水平即为降压达标，但在药物治疗过程中经常会遇到一些常识性问题，患者却不全部清楚。如以下三点：
降压治疗快好还是循序渐近好？
一些年轻的朋友，体检时发现血压偏高，马上求医，吃了降压药几天内未降心里埋怨医生“没有本事”，又换医生又换药。事实上这是不对的，强调血压达标的同时应避免血压下降速度太快及降得过低，而引起心脑肾等重要脏器灌注不足导致缺血。故目前均提倡一天一次长效降压药，其药效稳定发挥作用需要1-2周左右。
降压药会产生“耐药性”吗？
多数降压药的疗效不会因长期用药而使作用日渐消减(除部分作用单一的血管扩张剂、利尿降压剂外)。有时降压药疗效受影响，只是由于诸多因素如年龄，脏器血管功能衰退等，造成血压用原来的药物不易控制，似乎是“耐药了”，其性质与抗菌药物的“耐药”截然不同，此时应在医生指导下改变治疗方法。
其实不少降压药物使用时间越长，降压疗效反而更强，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(科素亚、代文等)因为药物降压作用是通过阻断受体起作用的，服药后一年作用较6个月强，6个月较3个月强，因此当服药有效时，不必频繁更换降压药品种。
如何联合用药效果更好？
通常血压160/100毫米汞柱 就应该考虑联合使用2种或2种以上降压药物。建议用低剂量抗高血压药物联合治疗作为一线高血压治疗方案，理由是：
首先，高血压患者往往可致早期靶器官损害，如左心室肥大、尿蛋白增加等。联合用药比单一药物逆转左心室肥大、减少蛋白尿效果更好。
其次，联合用药由于采用低剂量，如百普乐(含培多普利2毫克、吲达帕胺62.5毫克)，不但疗效好，且没有很大的不良反应。
中南大学湘雅二医院
主任药师 陈孝治, 百拇医药
降压治疗快好还是循序渐近好？
一些年轻的朋友，体检时发现血压偏高，马上求医，吃了降压药几天内未降心里埋怨医生“没有本事”，又换医生又换药。事实上这是不对的，强调血压达标的同时应避免血压下降速度太快及降得过低，而引起心脑肾等重要脏器灌注不足导致缺血。故目前均提倡一天一次长效降压药，其药效稳定发挥作用需要1-2周左右。
降压药会产生“耐药性”吗？
多数降压药的疗效不会因长期用药而使作用日渐消减(除部分作用单一的血管扩张剂、利尿降压剂外)。有时降压药疗效受影响，只是由于诸多因素如年龄，脏器血管功能衰退等，造成血压用原来的药物不易控制，似乎是“耐药了”，其性质与抗菌药物的“耐药”截然不同，此时应在医生指导下改变治疗方法。
其实不少降压药物使用时间越长，降压疗效反而更强，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(科素亚、代文等)因为药物降压作用是通过阻断受体起作用的，服药后一年作用较6个月强，6个月较3个月强，因此当服药有效时，不必频繁更换降压药品种。
如何联合用药效果更好？
通常血压160/100毫米汞柱 就应该考虑联合使用2种或2种以上降压药物。建议用低剂量抗高血压药物联合治疗作为一线高血压治疗方案，理由是：
首先，高血压患者往往可致早期靶器官损害，如左心室肥大、尿蛋白增加等。联合用药比单一药物逆转左心室肥大、减少蛋白尿效果更好。
其次，联合用药由于采用低剂量，如百普乐(含培多普利2毫克、吲达帕胺62.5毫克)，不但疗效好，且没有很大的不良反应。
中南大学湘雅二医院
主任药师 陈孝治, 百拇医药