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发热无小事
http://www.100md.com 2015年7月21日 大众卫生报 2015.07.21
     病例一 11个月大的帆帆3天前出现发热,继而面部、前胸出现红色的小疹,眼睛也不舒服,经医生诊断为麻疹。据长沙市传染病医院(长沙市第一医院南院)数据表明,6月份以来,该院收治的发热及出疹性病例较去年同期增加了1倍,其中以手足口病、小儿麻疹、水痘及流行性腮腺炎病例居多。

    长沙市传染病医院感染科副主任医师李金强:儿童发热伴皮疹者以病毒感染为多,常见于幼儿急疹、风疹、水痘及麻疹。夏季是婴幼儿呼吸道传染病的高发季节,家长要特别防范。

    首先,尽量不要带孩子出入公共场所及人多喧闹的地方,注意休息;第二,保持室内空气流通,每天开窗2-3次,尽量避免接触厨房内的油烟;第三,按时带孩子去打预防针,家庭经济条件允许的情况下,流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等收费疫苗也可考虑接种;第四,坚持母乳喂养,及时添加鱼肝油,多晒太阳,以增强呼吸系统抵抗力。

    万一孩子出现发热,家长需学会科学护理。如多吃水果、蔬菜、汤汁,饮食以清淡、易消化食物为主;孩子发热时,勤给孩子测体温,如果体温在38.5℃以下,可以给孩子洗温水澡,用冷毛巾敷头额部、腋窝或腹股沟处,尽量不采用酒精浴;若体温在38.5℃以上,可口服退热药物,但不可过于频繁,一般情况下,24小时不超过4次,使用退热药物后,一定要注意多补充水分;如果孩子出现了抽搐、异常哭闹、呼吸快、发热持续不退、拒绝饮食、精神差、皮疹等异常表现,应立即就医。
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    病例二 荣叔是扎根新疆20多年的建设者,平时最喜欢涮羊肉。一向身体硬朗的他最近回长沙探亲,突然发高烧,伴全身关节疼痛,辗转于全市各大医院呼吸科、风湿科、感染科治疗1个多月后,病情依然没得到控制。近日,长沙市传染病医院的医生根据荣叔的症状,并结合“长期的羊肉接触史”,诊断为“布鲁氏菌病”,对症治疗后病情很快得到控制。

    长沙市传染病医院感染科主任医师蒋芳清:发热原因众多,只有找到病因才能对症治疗。发热患者就诊时应说明是否有相关的诱因,如受寒、淋雨、过度疲劳、进食不洁食物;主动向医护人员告知近期的旅行史,如是否去过沙特、韩国等爆发中东呼吸综合征的国家,是否从非洲、东南亚等疟疾疫区回国;还要注意发热前是否有畏寒和寒战、发热是否有规律等。

    待发热门诊分诊筛查后,患者可根据伴随症状到不同的专科就诊。如伴有腹泻、血便,可到消化科就诊;如伴有咯血、咳嗽等,可到呼吸科就诊;如伴有头痛、喷射状呕吐等症状,可到感染科或神经内科就诊;如伴有红斑、皮疹、关节疼痛等症状,可到风湿免疫科就诊。
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    ●相关链接

    退烧规避四误区

    误区一 过早使用退热药 发热不是独立的疾病,而是一个常见的临床症状。许多情况下,发热与否是疾病转归的重要信号,故不要轻易过早使用退热药,只有当体温超过38.5℃,才需采取适当退热措施。

    误区二 讳药忌医 有些家长在小儿感冒发烧后,担心用西药会产生较多的副作用,又担心中药难以入口,于是抱着侥幸心理,希望会慢慢好起来。而事实上却往往引起气管炎、肺炎,或更加严重的合并症。

    误区三 滥用抗生素 引起发热的原因可分感染性和非感染性两种。非感染性发热,用抗生素不但不起作用,反而会降低自身抵抗力,产生耐药性,影响以后使用效果。

    误区四 重复用药 退热药只能根据病情需要临时服用,而不能像其他药物一样“按时服用”,也不能为了追求“疗效”而超剂量使用,否则易引起大汗淋漓,甚至虚脱。, 百拇医药