选降糖药 因人而异
小王在体检时被告知血糖较高，需要进一步去医院诊治，但由于工作较忙抽不出时间去医院，于是就服用奶奶所用的降糖药。一个月后，小王去医院测试血糖，血糖值依然很高。这下他搞不懂了，奶奶服用这种降糖药效果很好，为什么对自己无效？
医生问清情况后对小王说，并非某种降糖药对所有患者都有疗效，一般而言，选用降糖药应掌握以下原则：
按照体型选用 消瘦型2型糖尿病患者首选胰岛素促分泌剂，如磺脲类。肥胖型2型糖尿病患者首选二甲双胍。
按照糖尿病类型选药 1型糖尿病患者需要注射胰岛素，同时也可以合用二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。2型糖尿病患者可选择二甲双胍、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂和注射胰岛素。其他类型糖尿病，应先治疗原发病，去除病因，同时口服降糖药或注射胰岛素。
按照血糖情况选用 餐后高血糖首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。空腹血糖超过12毫摩尔/升，口服降糖药无效，应使用胰岛素3-6个月，再考虑口服降糖药，这样有利于病情恢复。
按个体病情选用 如果患者合并冠心病、高血压、高血脂，需要用降压、降脂药，心脏功能差者慎用胰岛素增敏剂；合并消化系统疾病者，需注意α-葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍副作用；合并肾功能衰竭者，慎用二甲双胍；发生严重并发症者，可注射胰岛素。
按照年龄选用 青少年多数为1型糖尿病患者，需注射胰岛素，可配合服用二甲双胍。老年人爱忘事，最好选择“1日1次”的缓控释制剂。
上海市执业药师协会 邬时民, 百拇医药
医生问清情况后对小王说，并非某种降糖药对所有患者都有疗效，一般而言，选用降糖药应掌握以下原则：
按照体型选用 消瘦型2型糖尿病患者首选胰岛素促分泌剂，如磺脲类。肥胖型2型糖尿病患者首选二甲双胍。
按照糖尿病类型选药 1型糖尿病患者需要注射胰岛素，同时也可以合用二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。2型糖尿病患者可选择二甲双胍、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂和注射胰岛素。其他类型糖尿病，应先治疗原发病，去除病因，同时口服降糖药或注射胰岛素。
按照血糖情况选用 餐后高血糖首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。空腹血糖超过12毫摩尔/升，口服降糖药无效，应使用胰岛素3-6个月，再考虑口服降糖药，这样有利于病情恢复。
按个体病情选用 如果患者合并冠心病、高血压、高血脂，需要用降压、降脂药，心脏功能差者慎用胰岛素增敏剂；合并消化系统疾病者，需注意α-葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍副作用；合并肾功能衰竭者，慎用二甲双胍；发生严重并发症者，可注射胰岛素。
按照年龄选用 青少年多数为1型糖尿病患者，需注射胰岛素，可配合服用二甲双胍。老年人爱忘事，最好选择“1日1次”的缓控释制剂。
上海市执业药师协会 邬时民, 百拇医药