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这些药 可诱发胆结石
http://www.100md.com 2015年7月28日 大众卫生报 2015.07.28
     刘女士30岁,长期服用避孕药;前段时间她右腹部疼痛,以为只是肚子不舒服,便没在意。可近十天还是没有好转,反而有加重的趋势,无奈之下她去医院做了检查。医生告诉她是胆囊结石,并告诉她长期服用避孕药可造成药源性胆石症。

    胆石症的形成与饮食习惯、营养条件、胆囊和胆道的病理改变、地理和生活环境及身体的代谢活动等因素密切相关;鲜为人知的是,吃药也能引起胆石症。能引起药源性胆石症的药物主要有以下几种:

    雌激素 有些妇女长期大量服用避孕药,而其主成分为雌激素,妇女绝经期后也要补充雌激素。雌激素能直接影响肝胆功能,可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多,同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能,容易形成胆结石。

    生长抑素 此类药为治疗某些慢性病如慢性胰腺炎的常用药,对胰酶分泌有较强的抑制作用。因其有抑制胆囊收缩的功能,导致胆汁淤积而促进胆囊结石形成。多数为微小结石,停药几个月后胆结石大多自行消失。

    全胃肠外营养(TPN) 由氨基酸、脂肪酸和浓葡萄糖等高浓度、高营养物质组成,为慢性病和手术病人常用。应用TPN者大多胃肠道功能差,胃肠道缺乏食物刺激,导致胆道收缩不良致使胆汁淤积,长期应用后可发生胆汁淤积和胆石症。

    头孢曲松 服用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状,原因是分泌到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中,成为“结石核”,若长期服用可诱发胆石症。

    非甾体类抗炎药 为目前治疗类风湿关节炎和慢性疼痛的常用药。因它的代谢物经过胆囊排泄,故可在胆道中形成结晶(即结石前体)。

    潘生丁(双嘧达莫) 该药绝大部分从胆汁排泄。长期服用潘生丁可形成不溶性物质,沉淀于胆囊胆汁中,促使胆石形成。

    凡长期服用上述药物者,应在疗程中每隔半年做一次胆囊超声检查,以便及时发现胆石症,及时调整用药和治疗。

    安徽庐江县中医院

    主任医师 祁增年, 百拇医药