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产后出血 科学预防
http://www.100md.com 2015年9月10日 大众卫生报 2015.09.10
     最近上亲子节目的内地女演员李小璐透露,曾剖腹产后大出血。此前的2011年11月,台湾歌手彭佳慧在台北剖腹产下双胞胎女儿后,因子宫无法收缩,造成大量失血,最后输血3000毫升.才保住一命。

    产后出血,是指胎儿娩出后24小时内失血量累计超过500毫升、一次性出血量大于300毫升,为分娩期严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一。湘潭市妇幼保健院病理产科(产科八病室)副主任医师汪秀琴指出产后出血是可以预防的。

    预防产后出血,孕妇需在妊娠期要加强孕期保健,定期进行产前检查,及时识别并治疗高危妊娠。分娩期,要维持孕妇的正常营养及水电平衡,必要时给镇静剂保证孕妇的休息。自然分娩时孕妇争取使用腹压,适时做会阴侧切,胎肩娩出后立即肌注催产素以加强宫缩减少出血。胎盘娩出后,注射缩宫素,进一步促进子宫收缩。此外,准确测量产后阴道出血量,在胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,仔细检查胎盘胎膜是否完整,仔细检查软产道,如有裂伤及时缝合。

    汪秀琴强调,产后2小时产妇仍需留在产房接受监护,她提出医护人员要从“观察、准备和注意”3个方面入手。“观察”就是严密观察病人的生命体征、子宫收缩情况、宫底高度和阴道流血量等,并准确记录;“准备”即提前备好各种抢救药品及器械,分娩前进行常规抽血以完善相关的检查;“注意”就是重视产妇主诉,对流血量少但流血时间长的情况更不容忽视。

    湘潭市妇幼保健院 李小军, 百拇医药