高血压伴痛风 别用利尿剂
患有高血压的老张以前一直服用珍菊降压片，效果可以，但最近发现血压居高不下，他听朋友介绍，寿比山降压效果很好。于是，就到社区卫生服务中心配寿比山服用，果然，服用寿比山见效，老张血压控制在满意状态一段时间后，血压正常后的老张却痛风发作，去医院检查，结果发现血尿酸明显增高，医生告诉他，造成痛风加剧的原因是使用寿比山。
为何寿比山会导致痛风加剧呢？原来，寿比山的通用名叫吲达帕胺，是一种磺胺类利尿剂，主要用于治疗轻度、中度高血压。但是，对伴有痛风的高血压患者来说，不宜服用利尿剂寿比山。因为寿比山会使血尿酸增加，除了寿比山，利尿剂氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症，其他利尿剂阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸也会导致高尿酸症。
钙离子拮抗剂和β-阻滞剂这两类降压药都可能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风，高血压合并痛风者也应慎用。
那么，高血压合并痛风患者如何选用抗高血压药呢？在临床常用的几种抗高血压药物中，应首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物有氯沙坦钾(科素亚)、缬沙坦(代文)等。也可选择血管紧张素转换酶抑制剂，俗称普利类抗高血压药，但此类药物的缺点是容易引起咳嗽，很多患者不耐受。
上海市执业药师协会 邬时民, http://www.100md.com
为何寿比山会导致痛风加剧呢？原来，寿比山的通用名叫吲达帕胺，是一种磺胺类利尿剂，主要用于治疗轻度、中度高血压。但是，对伴有痛风的高血压患者来说，不宜服用利尿剂寿比山。因为寿比山会使血尿酸增加，除了寿比山，利尿剂氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症，其他利尿剂阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸也会导致高尿酸症。
钙离子拮抗剂和β-阻滞剂这两类降压药都可能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风，高血压合并痛风者也应慎用。
那么，高血压合并痛风患者如何选用抗高血压药呢？在临床常用的几种抗高血压药物中，应首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物有氯沙坦钾(科素亚)、缬沙坦(代文)等。也可选择血管紧张素转换酶抑制剂，俗称普利类抗高血压药，但此类药物的缺点是容易引起咳嗽，很多患者不耐受。
上海市执业药师协会 邬时民, http://www.100md.com