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防治肠癌肠镜早期筛查最有价值
http://www.100md.com 2015年10月15日 大众卫生报 2015.10.15
     小李今年23岁,本是风华正茂的年纪,但他却每3个月要到医院“报到”一次行“肠息肉切除术”。原来,小李的父母几年前都因肠癌相继离世,一年前,他开始反复出现便血、腹胀,到医院检查后发现肠道结肠段已经长满了密密麻麻的息肉,且已经引起了肠道出血和部分梗阻,必须马上手术切除,医生还告诉他,由于这种息肉会反复复发,须每3个月手术一次。

    肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉,其发生率随年龄增加而上升,男性多于女性,以结肠和直肠息肉最多。肠道内的息肉就好像我们皮肤上的瘊子,是个凸起的东西,患者多在15岁前后发病,且会随着年龄的增长而增多,经常食用高油、高脂的汉堡、薯条等快餐,已成为诱发现代人肠息肉的主要原因。普通人做肠镜检查若发现一两个,没有太大危险性,不必过于担心,但如果肠道息肉数目多,且有家族史,就要万分警惕了。

    因遗传因素导致的肠息肉,称为“家族性腺瘤性息肉病”,这种息肉会疯狂生长,如果不及时将息肉切除,息肉可能会长满整个结肠,引起严重的肠梗阻;因长期受到食物的刺激,癌变的可能性极高。因此,在这种情况下,患者应每3个月到医院进行一次内镜下肠息肉切除术。

    从防治角度来说,做肠镜进行早期筛查最有价值,40岁以上人群应定期做一次肠镜检查,如肠镜发现有异常肿物,检查同时切除便能预防大部分肠癌的发生。如果家族成员中有结肠癌或高危结肠息肉者,建议半年到一年进行1次胃、肠镜检查,分次处理较大的腺瘤性息肉;对于已经发现有肠息肉但暂时不需要特殊治疗的患者,须注意日常饮食及生活习惯,少吃红肉、油炸食品、腌制食品,远离烟酒等不良嗜好,增加食物中的膳食纤维(新鲜的蔬菜、水果、粗粮等),保持大便通畅,并定期做肠镜检查;长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者,长期吸烟饮酒者,建议3-5年做一次肠镜检查。

    东南大学附属中大医院消化内科

    主任医师 施瑞华(刘敏 整理), http://www.100md.com