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膝关节疼痛或是半月板损伤
http://www.100md.com 2015年10月20日 大众卫生报 2015.10.20
     当膝关节出现疼痛时,不少人甚至是一些医务工作者常误以为是骨关节炎,当按照骨关节炎治疗效果不明显时,才发现并非膝骨关节炎,而是膝关节半月板损伤,患者常因此错过了最佳的治疗时机,抱憾终身。

    半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨,是膝关节的重要结构,因形似半月,故名“半月板”。半月板对膝关节功能有重要的作用,如增加膝关节稳定性,缓冲、吸收、传布膝关节负荷力,促进关节内营养等。正是由于半月板的这些重要功能,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

    半月板损伤常见的原因有重负荷运动、退行性改变(老化)、外伤、先天发育异常等,损伤后主要表现为局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿,以及膝关节间隙或半月板部位有明确压痛等。X线检查常无法诊断半月板损伤,只有通过磁共振检查(MRI)才能发现。

    半月板属纤维软骨,本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边缘部分可以从滑膜得到一些血液供应,因此,除边缘部分半月板损伤后可以自行修复外,其他地方半月板损伤或半月板破裂后是不能自行修复的。

    半月板损伤后不但不能保护膝关节,反而会加快膝关节的磨损,因此,如果经非手术治疗效果不佳,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。随着医疗技术的不断进步,医生可以用关节镜,通过微创手术采取“半月板部分切除”或“半月板缝合”等技术进行治疗,具有创伤小、恢复快等优点。

    湖南省职业病防治院骨科

    副主任医师 杨红波, http://www.100md.com