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功能性消化不良 联用西沙必利、帕罗西汀
http://www.100md.com 2016年1月7日 大众卫生报 2016.01.07
     功能性消化不良是以上腹部疼痛、腹胀、早饱、食欲不振为主要表现,可伴恶心、呕吐及嗳气等不适症状,但无胃肠道器质性疾病的一组临床综合征。一般认为是胃肠动力障碍所致,并有精神困素如焦虑或抑郁的参与。所以,治疗常需将促胃肠动力药与抗焦虑抑郁药物结合起来,方能取得显著疗效。

    促胃肠动力药能够增强胃肠道平滑肌的蠕动功能,有利于胃排空和胃肠运动功能的改善,同时该类药物还具有强大的镇吐作用,特别适合用于功能性消化不良的治疗,能够有效缓解腹胀、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等症状。促胃肠动力药的常用药物有胃复安、多潘立酮及西沙必利、莫沙必利等。以西沙必利应用最为广泛与安全,通常作为功能性消化不良的一线药物。

    抗焦虑抑郁药一方面能够有效缓解焦虑抑郁症状,减轻精神因素的不利影响;另一方面通过改善自主神经系统功能,提高胃肠道蠕动能力,与促胃肠动力药具有协同作用。常用抗焦虑抑郁要包括三环类抗抑郁药如阿米替林,选择性抑制5-羟色胺再摄取如帕罗西汀等。以帕罗西汀应用最为广泛与安全,通常作为功能性消化不良的一线药物。

    临床资料表明,联合应用西沙必利与帕罗西汀可使功能性消化不良的症状得到显著缓解,且复发率降低,明显优于单用促胃肠动力药及抗焦虑抑郁药的治疗效果,也比其他同类药物组合的疗效高。用药方法为:西沙必利5-10毫克,每日3次于饭前15-30分钟口服,疗程为4-8周。帕罗西汀每日20毫克,清晨1次口服,疗程为4-8周。

    韩咏霞, 百拇医药