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妇科TCT 筛查宫颈癌
http://www.100md.com 2016年1月26日 大众卫生报 2016.01.26
     在全球每年新发50万宫颈癌中,中国占13万之多,而死于宫颈癌的妇女在中国每年约有8万人。这样的数字日让人看了不寒而栗,因此关于宫颈癌的早诊早治已经被广大妇女所重视。目前最安全有效、最方便的宫颈癌筛查方法是宫颈液基薄层细胞学检测(TCT),但在TCT普及应用的过程中,有以下几大问题大家不明白,有必要解释清楚。

    A、 TCT比宫颈巴氏涂片价格贵,优点在哪?

    传统的宫颈涂片或刮片,仅有极少部分细胞被涂到玻片上受检,而超过80%的细胞将会被丢弃,不但遗漏细胞多,并且留有许多阻碍镜下观察的成份(如粘液、杂质、血细胞等),因而阳性检出率相当低;大大提高了标本的阳性检出率。而TCT具有特制的取样器(扫帚状);专用的保存液(能保存所有被取得的有价值细胞);和使用过滤膜核心技术及微电脑全自动化控制系统,使受检的细胞层薄而均匀地涂布在玻片中,显著提高了对宫颈癌病变的检出率。

    B、TCT适合什么人群,检查有什么要求?

    世界卫生组织WHO建议年满18岁且有性生活的女性应该每年进行检查,即使是已经绝经的妇女也应该定期进行宫颈癌的筛查。检查前72小时不要在阴道内置药,检查前夜不冲洗,不过性生活,以免影响检查结果。应避免月经期,以免增加感染机会。当然,如果属阴道异常出血,则要及时检查。尽量避免短期内(小于三个月)重复检查,以免出现假阴性结果。

    尽管TCT检查是无创伤的,但是在检查过程中有一部分女性有少量的宫颈出血,这是由于在特制的取样刷接触并旋转取样的过程中就可以造成的,一般不需要特殊处理,当流血量较多的情况下可以压迫止血。还有一部分是由于宫颈有癌前病变或癌变,宫颈血管增多、增粗、脆弱,在接触取样刷时就会很容易出血,且量较多。

    C、只做TCT就可以知道有没有宫颈癌吗?

    TCT检查只是宫颈癌的一项有效的筛查,当TCT检查结果有异常时还是需要做进一步检查,即阴道镜+病理检查才能作为宫颈癌诊断的金标准。TCT检查是对宫颈表面脱落细胞进行显微镜下观察,有一些在长期炎症刺激下的细胞可以出现异常形态,这样的情况下有些检查医生也会给出TCT异常的结论,这时不要过于紧张,可以在3个月后再次复查TCT或阴道镜检查。

    中南大学湘雅二医院

    健康管理中心 曾容

    (魏惊宇 整理), http://www.100md.com