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夺走光明的三大视网膜病变
http://www.100md.com 2016年6月14日 大众卫生报 2016.06.14
     视网膜为眼球后方一层非常薄的细胞层,含有数百万个感光细胞和神经细胞。感光细胞接收光源后,将其转化为神经信号传送至大脑,转化成我们可以看到的影像,相当于相机的底片,一旦视网膜出现病变而没有及时治疗,将有可能失明。糖尿病视网膜病变、黄斑部退化性病变、视网膜剥离是现代人常见的三大视网膜病变,一定要尽早治疗。

    糖尿病视网膜病变

    糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一,主要原因在于血糖控制不当而引起视网膜血管受损,导致眼球内出血、结疤的病变。罹患糖尿病的时间愈久或血糖控制不良者,视网膜病变的风险愈高。

    当然,并不是说只要血糖控制得好,就不会发生视网膜病变。研究发现,几乎所有糖尿病患者或多或少都会出现视网膜病变,只是有些尚未表现出明显症状。所以,不管有没有出现视力下降、视物模糊等症状,糖尿病患者都必须严密监测血糖,根据血糖情况及时调整饮食、生活习惯和降糖药物,以减缓视网膜病变的进程。

    老年性黄斑部病变

    在眼底视神经盘的颞侧稍下方,有一处颜色略暗的区域,称为“黄斑”,是视力最敏锐的地方。老年性黄斑部病变是一种视网膜中央部位退化的病变,通常发生在50岁以上的中老年人,吸烟、肥胖、高血压、高血脂,以及大量摄取高脂肪食品、过度日晒等都是促使黄斑部病变日益普遍的原因。

    老年性黄斑部病变是影响老年人视力的重要原因之一,而且治疗费用相对昂贵。老年性黄斑部病变主要分为“干性”和“湿性”两种类型,“干性”是指病变尚未形成脉络膜新生血管,对视力影响较小,而“湿性”病变则会在脉络膜增生新生血管,造成出血现象,渗出物或积水增加而使视力严重恶化。

    视网膜剥离

    高度近视、眼球外伤、糖尿病或有视网膜剥离家族史的人,都是视网膜剥离的高风险人群。视网膜剥离属于眼科急症,不及时治疗会导致失明,但通常会有一些先兆,如(1)眼前突然出现许多飞蚊,或者感觉看到的物体漂浮晃动;(2)看到闪光;(3)感觉有黑影遮盖部分视野;(4)视力模糊。当出现这些讯号时,一定要及时就诊治疗。

    临床上,视网膜剥离主要可分成三种情况,裂孔性、渗出性和牵引性,一般比较常见的是裂孔性视网膜剥离,通常发生在高度近视、眼球外伤、糖尿病或接受过眼内手术的患者身上;牵引性视网膜剥离最常见的原因是糖尿病视网膜病变和早产儿视网膜症等;而渗出性视网膜剥离临床上则比较少见。

    王贞虎, 百拇医药