“糖友”晕倒 急救“五辨”
夏季天气炎热，如果不注意很容易中暑，糖尿病患者抵抗力差，更容易发生中暑等意外。糖尿病患者一旦发生晕厥，往往不仅是中暑那么简单，尤其昏迷者，很可能是高渗性昏迷、低血糖、酮症酸中毒等急性并发症，随时可能“要命”。因此，糖尿病患者突然晕倒时，一定要先做到“五辨”，以防误诊误治。
一辨是否高渗性昏迷？
糖友由于多尿和大量出汗会引起体内水分大量流失，若不及时补充水分就容易脱水。脱水严重者可引发糖尿病非酮性高渗昏迷，不及时救治很可能危及生命。糖友对此一定要有预防意识，每天保证足够的饮水量；运动时注意控制强度和时间，运动后及时补充水分。急救时切不可盲目地认为是低血糖发作而让患者喝糖水，否则无异于火上浇油。
二辨是否低血糖？
血糖控制不稳定、使用胰岛素治疗的糖尿病患者最易发生低血糖。当血糖低于3.8毫摩尔/升时即可称为低血糖，此时除了头晕、心慌等不适外，还可能伴有冷汗、饥饿感、颤抖、面色苍白等表现，严重者还可能出现暴躁、易怒等精神症状，不及时救治可很快陷入昏迷。当糖友出现上述症状时，须警惕低血糖可能，有条件者应立即查血糖，若确为低血糖，应马上补充饼干、糖果、糖水等。
三辨是否酮症酸中毒？
当体内的胰岛素严重不足，或体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度会增高，酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多，会引起高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等征候群，称为酮症酸中毒，是糖尿病一种较严重的急性并发症。酮症酸中毒早期，患者会出现头晕、萎靡、恶心、呕吐等症状，如不及时救治，会出现尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等脱水症状，脱水超过体重15%时，可出现心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等休克症状，严重者可危及生命。此时患者血糖会明显增高，多在16.7-33.3毫摩尔/升，而标志性特征为呼吸时有烂苹果味。
四辨是否“热中风”？
统计资料表明，一年四季有两个中风高峰期，一是在0℃以下的严冬，二是在30℃以上的盛夏，且气温越高，中风的危险性就越大。因此，如糖友在炎热的夏季出现头晕、头痛、半身肢体麻木、全身疲乏无力等，要排出是否为“热中风”可能，应及时去医院做头颅CT检查以确诊。
五辨是否心梗？
血糖过高会使动脉内膜的内皮细胞受损，使脂质、粘多醣等在动脉壁沉积，引起血管管腔狭窄。而人们在吃冷饮、吹空调时又会引起全身血管收缩，血压升高，诱发心梗。因此，糖友一旦出现持续头晕、胸闷、胸痛等不适时，应尽快去医院做个心电图检查，以排除心梗可能。
中南大学湘雅医院
急诊科教授 罗学宏, http://www.100md.com
一辨是否高渗性昏迷？
糖友由于多尿和大量出汗会引起体内水分大量流失，若不及时补充水分就容易脱水。脱水严重者可引发糖尿病非酮性高渗昏迷，不及时救治很可能危及生命。糖友对此一定要有预防意识，每天保证足够的饮水量；运动时注意控制强度和时间，运动后及时补充水分。急救时切不可盲目地认为是低血糖发作而让患者喝糖水，否则无异于火上浇油。
二辨是否低血糖？
血糖控制不稳定、使用胰岛素治疗的糖尿病患者最易发生低血糖。当血糖低于3.8毫摩尔/升时即可称为低血糖，此时除了头晕、心慌等不适外，还可能伴有冷汗、饥饿感、颤抖、面色苍白等表现，严重者还可能出现暴躁、易怒等精神症状，不及时救治可很快陷入昏迷。当糖友出现上述症状时，须警惕低血糖可能，有条件者应立即查血糖，若确为低血糖，应马上补充饼干、糖果、糖水等。
三辨是否酮症酸中毒？
当体内的胰岛素严重不足，或体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度会增高，酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多，会引起高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等征候群，称为酮症酸中毒，是糖尿病一种较严重的急性并发症。酮症酸中毒早期，患者会出现头晕、萎靡、恶心、呕吐等症状，如不及时救治，会出现尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等脱水症状，脱水超过体重15%时，可出现心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等休克症状，严重者可危及生命。此时患者血糖会明显增高，多在16.7-33.3毫摩尔/升，而标志性特征为呼吸时有烂苹果味。
四辨是否“热中风”？
统计资料表明，一年四季有两个中风高峰期，一是在0℃以下的严冬，二是在30℃以上的盛夏，且气温越高，中风的危险性就越大。因此，如糖友在炎热的夏季出现头晕、头痛、半身肢体麻木、全身疲乏无力等，要排出是否为“热中风”可能，应及时去医院做头颅CT检查以确诊。
五辨是否心梗？
血糖过高会使动脉内膜的内皮细胞受损，使脂质、粘多醣等在动脉壁沉积，引起血管管腔狭窄。而人们在吃冷饮、吹空调时又会引起全身血管收缩，血压升高，诱发心梗。因此，糖友一旦出现持续头晕、胸闷、胸痛等不适时，应尽快去医院做个心电图检查，以排除心梗可能。
中南大学湘雅医院
急诊科教授 罗学宏, http://www.100md.com