关节置换术后 为何要用抗凝药？
贵州安顺兰迪咨询：我因为骨折，需要做人工关节置换，听朋友介绍说，关节置换术后必需要重视抗凝药物的服用，否则会出现静脉血栓栓塞症，严重时易导致肺栓塞，可迅速夺命。真是这样吗？
广西医科大学附属医院主任医师周一海回复：资料显示，目前我国每年所进行的膝、髋关节置换手术约有20万台；然而，不少患者对术后必须服用抗凝药的医嘱并不理解。其实，获得关节置换手术完全成功的关键，是术后静脉血栓栓塞的抗凝治疗。
任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因，都是静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。术后患者如不接受抗凝剂治疗，40%-60%的患者会在术后7-14天内发生深静脉血栓。深静脉血栓，即静脉中出现血凝块，通常发生在腿部静脉，部分或完全阻挡了静脉血的回流。若血凝块回流至肺血管，造成血管堵塞，可诱发肺栓塞致突然死亡。
人工关节置换手术后静脉血栓栓塞症的发生率很高，但只要遵医嘱采取服用抗凝药物等有效的预防措施就可以避免发生。术后首次抗凝应在12-24小时之间，在不增加出血风险且血药浓度有效平稳的基础上，选择抗凝药物。
现在主要应用的抗凝药物有低分子量肝素、X因子抑制剂、华法林、他汀类和沙班类抗凝药。华法林起效慢，效果也不稳定，使用时个体差异大，而且跟许多食物和其他药物之间存在相互作用，需经常抽血进行监控。目前已在临床广泛使用的沙班类抗凝药，它可在抗凝的同时更好地控制出血，更利于监测出血风险, http://www.100md.com
广西医科大学附属医院主任医师周一海回复：资料显示，目前我国每年所进行的膝、髋关节置换手术约有20万台；然而，不少患者对术后必须服用抗凝药的医嘱并不理解。其实，获得关节置换手术完全成功的关键，是术后静脉血栓栓塞的抗凝治疗。
任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因，都是静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。术后患者如不接受抗凝剂治疗，40%-60%的患者会在术后7-14天内发生深静脉血栓。深静脉血栓，即静脉中出现血凝块，通常发生在腿部静脉，部分或完全阻挡了静脉血的回流。若血凝块回流至肺血管，造成血管堵塞，可诱发肺栓塞致突然死亡。
人工关节置换手术后静脉血栓栓塞症的发生率很高，但只要遵医嘱采取服用抗凝药物等有效的预防措施就可以避免发生。术后首次抗凝应在12-24小时之间，在不增加出血风险且血药浓度有效平稳的基础上，选择抗凝药物。
现在主要应用的抗凝药物有低分子量肝素、X因子抑制剂、华法林、他汀类和沙班类抗凝药。华法林起效慢，效果也不稳定，使用时个体差异大，而且跟许多食物和其他药物之间存在相互作用，需经常抽血进行监控。目前已在临床广泛使用的沙班类抗凝药，它可在抗凝的同时更好地控制出血，更利于监测出血风险, http://www.100md.com