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不要忽视肩痛 很可能是肺癌
http://www.100md.com 2016年8月23日 大众卫生报 2016.08.23
     60多的老杨身体一向硬朗,可两个月前不知怎么左肩和背部有些酸痛不适,原以为是受凉所致,也没当回事。可1个多月过去了,仍不见减轻,肩膀疼得抬不起来,整个人也消瘦了,在儿子的陪同下来到医院。医生经过一番详细检查,让老杨拍了胸部X线片,结果发现他的左肺尖部有一块鸡蛋大小的阴影,边界模糊不清,诊断为肺癌。老杨纳闷,肺癌不是应该有咳嗽、吐痰、气喘或胸痛等症状吗,可自己只是肩痛,怎么会是肺癌呢?

    一般来说,肩痛多会考虑是肩周炎。肩周炎是一种肩关节周围软组织退行性、炎症性病变,以50岁人多见,故又有“五十肩”之称,多由肩部受凉或劳累等引起,临床主要表现为肩臂疼痛,活动受限。实际上,肩痛除了常见的肩周炎可引起外,还可能由其他疾病引起,如肺癌。

    肺尖是肺的最上部,周围密布神经和血管,当肺尖部发生癌变后,会不断压迫或侵犯这些神经,从而引起肩关节肿胀、疼痛等类似于肩周炎的症状,有时疼痛还可沿手臂放射至整个上肢,有的还可伴有上肢运动和感觉障碍。统计资料表明,肺癌患者中,并发肩臂痛的发生率达7.2%。

    因此,当老年人出现逐渐加重的肩臂痛,不论是否伴有呼吸道症状(如咳嗽、血痰、胸痛等),如常规治疗无效,都要警惕肺癌的可能,不要轻易就以为是肩周炎引起的,以免误了病情。临床上,胸片、MRI、CT扫描或纤维支气管镜检查,都是常用而有效的诊断方法,一旦确诊,应积极治疗。

    山东中医药高等专科学校副教授

    祝建材

    ●相关链接

    哪些疾病可引起肩痛

    颈椎病 长期伏案工作的人,颈椎易发生增生等退行性病变,增生的骨刺压迫颈部神经可引起肩痛,但这种肩痛多伴有颈部的不适及头昏、眩晕等症状。

    胆囊炎、胆石症 胆囊炎和胆石症除可引起右上腹疼痛外,还可引起放射性右肩痛,患者常有反复发作的病史可循,B超可以确诊,一般经抗感染、解痉止痛等治疗可缓解肩痛。

    冠心病 心绞痛和心肌梗塞发作时常可引起放射性左肩痛,但心脏症状往往更为明显,常可危及生命,有冠心病病史者尤应当心。, 百拇医药