二甲双胍 可致维生素B12缺乏
二甲双胍是国内外公认的一线口服降糖药，降糖疗效确切，单独应用不会引起低血糖，且价格较便宜，已广泛地应用于临床。不过，二甲双胍也有其副作用，遵照医嘱或者根据药品说明书正确服用，一般来说，药物不良反应都在可控范围内。
二甲双胍的不良反应主要有胃肠道反应，但多发生于治疗早期。糖尿病患者在服用大剂量的二甲双胍后可出现腹泻、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等不良反应，停药后可自行缓解。该药最严重的副作用是乳酸性酸中毒，发生率极低，除非有一种或多种危险因素，如严重的肾功能、心功能或肺功能不全。
值得注意的是，长期服用二甲双胍的患者可导致维生素B12的吸收障碍，容易导致贫血，但极少引发。维生素B12缺乏还与糖尿病神经病变、认知功能障碍等多种疾病有关。长期使用二甲双胍者应定期监测维生素B12浓度，以预防和治疗维生素B12缺乏。维生素B12的推荐量(2.4 毫克/天)和常规用量(6 毫克/天)可能不足以纠正二甲双胍相关维生素B12缺乏。因此，服用二甲双胍的患者应在医生的指导下适当增加维生素B12的摄入。维生素B12缺乏者可在医师指导下，通过口服或肌肉注射的方式予以补充，也可多吃一些鱼虾、牛羊肉、动物肝脏等富含维生素B12的食物。
上海市执业药师协会 邬时民, 百拇医药
二甲双胍的不良反应主要有胃肠道反应，但多发生于治疗早期。糖尿病患者在服用大剂量的二甲双胍后可出现腹泻、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等不良反应，停药后可自行缓解。该药最严重的副作用是乳酸性酸中毒，发生率极低，除非有一种或多种危险因素，如严重的肾功能、心功能或肺功能不全。
值得注意的是，长期服用二甲双胍的患者可导致维生素B12的吸收障碍，容易导致贫血，但极少引发。维生素B12缺乏还与糖尿病神经病变、认知功能障碍等多种疾病有关。长期使用二甲双胍者应定期监测维生素B12浓度，以预防和治疗维生素B12缺乏。维生素B12的推荐量(2.4 毫克/天)和常规用量(6 毫克/天)可能不足以纠正二甲双胍相关维生素B12缺乏。因此，服用二甲双胍的患者应在医生的指导下适当增加维生素B12的摄入。维生素B12缺乏者可在医师指导下，通过口服或肌肉注射的方式予以补充，也可多吃一些鱼虾、牛羊肉、动物肝脏等富含维生素B12的食物。
上海市执业药师协会 邬时民, 百拇医药