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小儿肛裂要管好嘴
http://www.100md.com 2017年2月9日 大众卫生报 2017.02.09
     刚过完春节,张先生就带着4岁的儿子来看病,说孩子最近大便的时间越来越长,且排便时说肛门疼痛,有时会带血。经一番检查,医生发现患儿肛门靠近尾骨的部位有一新鲜裂口。追问患儿平时饮食,张先生答孩子喜欢吃肉,不爱吃蔬菜,春节期间大鱼大肉吃得就更多。

    其实,小儿肛裂是肛肠门诊中较为常见的疾病,肛门口疼痛、出血、便秘等是其临床常见症状。随着生活水平的提高,人们生活习惯的改变,饮食结构的不合理,造成大便秘结。大便秘结是引起肛裂最常见的病因。由于便秘,患儿排便时常努挣、屏气,增大腹压,试图排出大便,而此时肛门已经达到最大的扩张度,再加上粪便直径较大,压力强行促使干结坚硬的粪块强行通过肛门,超过了肛门的约束力,使肛门发生撕裂,即而出血,形成肛裂。又因便时疼痛,患儿惧怕排便,粪便滞留,大便更加秘结,进一步加重肛裂程度,出现恶性循环。

    儿童肛裂与成人相比,有其特点,病程短、裂口新鲜,且很少伴有哨兵痔或肛乳头肥大等并发症,所以家长不必过于担心。引起小儿肛裂的主要原因是便秘,预防就要从此处着手。

    饮食因素 小孩饮食习惯比较随性,不爱吃蔬菜,喜欢吃一些高脂肪、高胆固醇的食物,而这些食物中膳食纤维含量少,易造成肠胃蠕动缓慢,消化不良,食物残渣在肠道停滞时间过久,从而引起便秘。儿童处于生长发育的快速阶段,平衡饮食显得尤为重要,避免饮食偏嗜,注意饮食荤素搭配及食物多样性。还要减少垃圾食物的摄入,如油炸、烟熏、膨化食物等,此类食物不仅加重大便秘结的症状,更加影响裂口愈合。

    习惯因素 良好的生活习惯对孩童的生长发育大有裨益,若生活没有规律或缺乏定时排便的习惯,未能建立起良好的排便反射,或经常数日不排便都会加重大便秘结的症状。

    对于小儿肛裂的治疗,调整患儿大便,是治疗肛裂的首要条件。针对以上诱因,家属应当改变孩子的饮食规律,保证孩子足够的饮水量,以防大便过于干结等。

    药物治疗方面,小儿肛裂因其特点及小儿正常的生理特点,临床多采用非手术疗法,通过局部用药,保持大便通畅,一般能够痊愈。要提醒的是,对于有明显裂口的患儿,家属禁止乱用药,应到正规医院就诊。

    韩沐真, http://www.100md.com