人工关节可使用15-20年 郎平近日行髋关节置换术
郎平近日行髋关节置换术
据报道，原中国女排总教练郎平日前在美国芝加哥顺利完成右侧髋关节置换手术，手术进行了数个小时，医生表示很成功，且近日还将进行另一侧髋关节置换。看到这样一则消息，大家不仅要问：郎指导的髋关节怎么了？为什么要进行髋关节置换手术呢？
郎平在2016巴西奥运会上带领中国女排夺得世界冠军，是国人的骄傲，但是由于多年的运动员生涯，也让她的身体特别是各个关节备受损伤。我们知道，任何一个关节，特别是球窝关节，都是由关节头和关节窝构成(凸起一侧称为关节头，凹陷一侧称为关节窝)，当关节头、关节窝发生严重病变，比如覆盖在关节头和关节窝表面的软骨发生了严重剥脱，导致两个骨面之间直接“硬碰硬”，或者骨面坏死，就会产生明显疼痛和活动受限。郎平由于常年从事排球运动，超负荷的训练导致其关节磨损严重，是被迫更换人工髋关节的主要原因。
关节一旦受损是否就要接受关节置换呢？当然不是。一般来讲，医生会根据病变部位的具体情况和患者对关节功能恢复的期待值，制定具体的治疗方案。当骨关节病比较严重、软骨破坏大，但患者年纪尚轻，且只要解决疼痛的问题时，医生会建议先行“关节灌洗”，这是一项微创手术，效果可以维持1年至1年半。当关节灌洗不能缓解疼痛时，还可以行“关节清理术”，即打开病变的关节囊，切除增生的滑膜和骨赘，磨平凹凸不平的关节面，就好比给关节打扫一下卫生。如果这样还不能解决患者关节疼痛，就要进行髋关节置换了，尤其是对于50岁以上，髋关节破坏严重，疼痛明显，关节活动受限，严重影响生活及工作的人，全髋置换术是目前较好的治疗方案，也是一项技术成熟、效果显著的现代骨科手术。
所谓全髋置换术，就是通过手术去除病变的关节头和关节窝，并借助人工的关节窝和关节头，重新构成正常关节面，其主要目的是缓解关节疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能，提高生活质量。一般情况下，人工关节使用一定年限后需重新“翻修”，这是因为人工关节也存在磨损的可能，如果没有意外，人工关节的正常使用年限为15-20年，也可以更长。在临床实践中，已有大量数据表明，通过良好的手术技术，选择合适的人工关节假体，在患者的充分配合下，人工关节置换，特别是髋关节置换20年的优良率可以达到90%以上。
报道中还称“郎指导将于近期行另一侧髋关节置换术”。为什么两侧的髋关节不能同时做呢？这是因为虽然同时做可以免除一次麻醉，但是就远期手术效果而言，分开做更安全。如果两侧同时做，手术时间长，创伤大，感染的几率也更高，一旦伤口感染就等于白做了。目前普遍使用的生物型关节假体，表面都有涂层，与人体组织融合需要3个月，有时需要更长，所以，双髋关节置换手术最好间隔3-6个月。
最后提醒大家，关节的主要功能是运动，如果过度使用，可能就会导致关节过度磨损，使得关节提早退变。对于大众，特别是运动爱好者来说，保护好关节、合理使用关节至关重要。
长沙市中医医院外二科
副主任医师 陈宏, http://www.100md.com
据报道，原中国女排总教练郎平日前在美国芝加哥顺利完成右侧髋关节置换手术，手术进行了数个小时，医生表示很成功，且近日还将进行另一侧髋关节置换。看到这样一则消息，大家不仅要问：郎指导的髋关节怎么了？为什么要进行髋关节置换手术呢？
郎平在2016巴西奥运会上带领中国女排夺得世界冠军，是国人的骄傲，但是由于多年的运动员生涯，也让她的身体特别是各个关节备受损伤。我们知道，任何一个关节，特别是球窝关节，都是由关节头和关节窝构成(凸起一侧称为关节头，凹陷一侧称为关节窝)，当关节头、关节窝发生严重病变，比如覆盖在关节头和关节窝表面的软骨发生了严重剥脱，导致两个骨面之间直接“硬碰硬”，或者骨面坏死，就会产生明显疼痛和活动受限。郎平由于常年从事排球运动，超负荷的训练导致其关节磨损严重，是被迫更换人工髋关节的主要原因。
关节一旦受损是否就要接受关节置换呢？当然不是。一般来讲，医生会根据病变部位的具体情况和患者对关节功能恢复的期待值，制定具体的治疗方案。当骨关节病比较严重、软骨破坏大，但患者年纪尚轻，且只要解决疼痛的问题时，医生会建议先行“关节灌洗”，这是一项微创手术，效果可以维持1年至1年半。当关节灌洗不能缓解疼痛时，还可以行“关节清理术”，即打开病变的关节囊，切除增生的滑膜和骨赘，磨平凹凸不平的关节面，就好比给关节打扫一下卫生。如果这样还不能解决患者关节疼痛，就要进行髋关节置换了，尤其是对于50岁以上，髋关节破坏严重，疼痛明显，关节活动受限，严重影响生活及工作的人，全髋置换术是目前较好的治疗方案，也是一项技术成熟、效果显著的现代骨科手术。
所谓全髋置换术，就是通过手术去除病变的关节头和关节窝，并借助人工的关节窝和关节头，重新构成正常关节面，其主要目的是缓解关节疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能，提高生活质量。一般情况下，人工关节使用一定年限后需重新“翻修”，这是因为人工关节也存在磨损的可能，如果没有意外，人工关节的正常使用年限为15-20年，也可以更长。在临床实践中，已有大量数据表明，通过良好的手术技术，选择合适的人工关节假体，在患者的充分配合下，人工关节置换，特别是髋关节置换20年的优良率可以达到90%以上。
报道中还称“郎指导将于近期行另一侧髋关节置换术”。为什么两侧的髋关节不能同时做呢？这是因为虽然同时做可以免除一次麻醉，但是就远期手术效果而言，分开做更安全。如果两侧同时做，手术时间长，创伤大，感染的几率也更高，一旦伤口感染就等于白做了。目前普遍使用的生物型关节假体，表面都有涂层，与人体组织融合需要3个月，有时需要更长，所以，双髋关节置换手术最好间隔3-6个月。
最后提醒大家，关节的主要功能是运动，如果过度使用，可能就会导致关节过度磨损，使得关节提早退变。对于大众，特别是运动爱好者来说，保护好关节、合理使用关节至关重要。
长沙市中医医院外二科
副主任医师 陈宏, http://www.100md.com