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幼童喜蹲 小心先天心脏畸形
http://www.100md.com 2017年3月28日 大众卫生报 2017.03.28
     笔者曾在门诊接诊一个2岁的肺炎患儿,听诊时患儿心脏杂音不甚明显,追问病史时家属说小孩已经学会走路了,但是很“懒”,走不了几步便要歇下来,蹲在地上。当即给小孩申请了心脏彩超检查,结果回报:法洛氏四联症。

    法洛氏四联症(TOF)是一种常见的先天性心脏畸形,其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛氏四联症是最常见的发绀型先天性心脏病(先心病),约占发绀型先心病的70%-75%。患该症的孩子还常有生长发育较迟缓、眼结合膜充血、口唇发紫、齿龈易出血等特点,智能发育有时亦可能稍落后于正常儿。

    为什么患该病的小孩喜欢蹲踞呢?道理其实很简单,由于蹲踞是下肢弯曲,增加体循环阻力,使心脏血液右向左分流减少,从而增加了肺的血流量;此外下肢曲屈是静脉回心血量减少,可使心室水平左向右分流增加,从而使动脉血里面含氧量增加。

    对法洛氏四联症患儿最有效治疗手段为手术治疗。临床上手术治疗有四联症矫正术,心内矫正操作包括室间隔缺损修补、妥善解除右室流出道梗阻;姑息手术,肺血管发育很差、左心室发育小以及婴儿冠状动脉畸形影响应用右心室流出道补片者,均应先行姑息性手术,以后再行二期纠治手术。

    如小儿有喜蹲、且出现上述法洛四联症的特点,家长应引起的高度重视,及时就医,以免错过最佳手术时期。

    湖南省儿童医院

    危重病医学一科 邱瑜, http://www.100md.com