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甲状旁腺肿瘤是祸首 呕吐一月没胃口
http://www.100md.com 2017年4月20日 大众卫生报 2017.04.20
     呕吐一月没胃口

    40岁的张女士近一个月来吃了东西总是吐,也没啥胃口。由于张女士月经一向不太规律,备孕二胎已久的她以为是怀孕了,心里一阵惊喜。没想到去东南大学附属中大医院检查后惊喜变成惊吓,发现血钙水平高,医生建议查甲状旁腺激素,检查结果让人震惊:正常人甲状旁腺激素10-50ng/L(纳克/升),而张女士的竟飙升至2800 ng/L,进一步探究下发现了“幕后推手”——甲状旁腺肿瘤。

    甲状旁腺激素

    调节血中钙和磷水平

    大多数人只知道甲状腺,不知甲状旁腺是何物?据中大医院耳鼻咽喉-头颈外科主任黄志纯介绍,甲状旁腺为内分泌腺之一,是扁卵圆形小体,大小如豌豆,主要分泌甲状旁腺激素,调节体内钙和磷的吸收、分泌、代谢,控制血浆中钙和磷的水平。甲状旁腺贴在甲状腺后面,刚好被夹在气管和甲状腺中间,所以就算长了肿瘤也摸不到,一般不易被察觉。

    甲状旁腺肿瘤致血钙升高

    累及全身

    而张女士甲状旁腺上的肿瘤已经有如鸡蛋大小,扰乱了体内钙的正常代谢,血钙持续升高。

    血液高钙不是件好事,会影响全身各系统的运转。钙离子与心肌收缩节律有关,高血钙可能引发心律不齐、室颤甚至心脏骤停;高血钙还影响血管通透性,血运不畅危险重重比如脑出血等;血液中的钙多了,意味着进入骨骼中的钙就少了,所以高血钙还会带来骨质疏松甚至骨折问题。

    我们都知道,高血脂、高血糖、高血糖的危害,殊不知血钙高了也会波及全身多脏器和部位。曾有患者晕厥、意识丧失,以为是心脏问题,做了好多检查也没发现心脏问题,跑了好多个科室最后才能得到确诊。张女士目前仅表现出消化道的一些症状,病情更加容易被忽视。

    手术切除效果好

    甲状旁腺肿瘤因为罕见不为大家所熟知,患者往往辗转多个科室也没找对门,就诊之路较坎坷。不过,甲状旁腺肿瘤相对于其他肿瘤患者来说预后好,手术效果立竿见影。张女士手术后5分钟内甲状旁腺激素就降至300 ng/L,术后第二天激素水平和血钙就都恢复正常了。目前,甲状旁腺肿瘤发病原因不明,但肾衰、长期血透患者发病较多。一旦发现甲状旁腺肿瘤必须立即性手术切除,以免肿瘤侵扰其他器官造成不可挽回的伤害。

    钱钰玲, http://www.100md.com