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风湿病止痛应标本兼治
http://www.100md.com 2017年4月27日 大众卫生报 2017.04.27
     张婶最近手脚的骨节肿起来了,痛得睡不好觉,早上关节发僵,躺在床上连翻身都很困难。到医院检查,确定是风湿病引起的疼痛。

    不少人认为风湿病是关节“受风”、“受湿”,“寒气入体”造成的病症。其实它包括侵犯关节及周围软组织、肌肉、骨骼和其它结缔组织的所有疾病,而炎症和疼痛是风湿病的常见表现,如果得不到及时、合理的治疗,将会导致关节畸形、功能障碍,甚至引起内脏损害危及生命。

    疼痛是风湿病的一大特点,常常是导致患者就诊的主要症状。疼痛的发生机制极为复杂,既是身体患病的信号,又是影响生活质量的重要因素。疼痛的治疗包括对症治疗和对因治疗两种,也就是俗话说的“治标”和“治本”。如果在没有明确诊断病情就擅自买止痛药物吃,不仅不能从根本上解决问题,而且有可能掩盖病情,延误诊治。

    糖皮质激素和甲氨蝶呤虽然有许多副作用,但在风湿病的治疗中占有重要地位。患者常常被药品说明书上长串的不良反应吓得不知所措,擅自减量或停药而导致病情复发。还有一些患者觉得激素疗效好,不吃甲氨蝶呤也行,殊不知激素只能迅速缓解症状,必须加用甲氨蝶呤才能真正防止关节变形和致残。

    止痛治疗需要根据疼痛的程度采取不同的方案。口服药物有非甾体抗炎药,如芬必得、扶他林等,大多是非处方药物,但长期大剂量服用仍需要警惕胃肠道和肾脏副作用。当疼痛缓解以后,患者不能自作主张改变用药品种和剂量,必须由主治医生对病情进行评估后及时调整药物剂量。

    风湿病患者尤其是女性患者容易出现心理问题,如抑郁、焦虑,并以躯体疾病的形式表现出来,如全身无力、胸痛、憋气、腹痛、腹泻等等。患者在就诊时一定要多与医生沟通,认真听取医生的建议,进行有针对性的治疗。

    北京协和医院风湿免疫科

    副教授 王迁, 百拇医药