痰涂片抗酸杆菌阴性 不能排除肺结核
肺结核是指由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染疾病。咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑肺结核。痰涂片抗酸染色是世界范围内结核病检查中使用最广泛的技术，并被世界卫生组织WHO推荐在发展中国家的结核病控制中使用。此法设备简便，直接检测结核杆菌病原体，对于经济不发达的地区易于检出作为主要传染源的涂阳病例，也可以作为治疗方案和效果评价的指标。那么，痰涂片抗酸杆菌阴性，就能排除肺结核吗？
痰涂片抗酸杆菌阴性，严格来说，只是说明此份痰标本中未检出抗酸杆菌的存在，并不能排除结核。
结核杆菌的形态通常被分为杆菌相、球菌相、颗粒相合滤过相等，痰涂片抗酸染色一般只以标准的杆菌相作为阳性的诊断依据，阴性的可能是结核杆菌形态不典型。痰涂片抗酸染色，痰中的含菌数量在5000-10000个/毫升以上才可能出现阳性，阴性的结果可能是结核杆菌数量不多。而肺结核病人痰液可呈间歇排菌，阴性的结果可能是此次未排菌。
此外，影响痰涂片结果的因素也较多，如痰液留取的质量、涂片技术、实验员能力等都可能导致假阴性。更重要的是，肺结核分确诊病例，临床诊断病例和疑似病例。痰涂片阳性肺结核是确诊病例，即使连续痰涂片阴性，仍可结合胸部影像学检查和其他检查进行联合诊断，确定为临床诊断病例。
长沙市中心医院 成灿, http://www.100md.com
痰涂片抗酸杆菌阴性，严格来说，只是说明此份痰标本中未检出抗酸杆菌的存在，并不能排除结核。
结核杆菌的形态通常被分为杆菌相、球菌相、颗粒相合滤过相等，痰涂片抗酸染色一般只以标准的杆菌相作为阳性的诊断依据，阴性的可能是结核杆菌形态不典型。痰涂片抗酸染色，痰中的含菌数量在5000-10000个/毫升以上才可能出现阳性，阴性的结果可能是结核杆菌数量不多。而肺结核病人痰液可呈间歇排菌，阴性的结果可能是此次未排菌。
此外，影响痰涂片结果的因素也较多，如痰液留取的质量、涂片技术、实验员能力等都可能导致假阴性。更重要的是，肺结核分确诊病例，临床诊断病例和疑似病例。痰涂片阳性肺结核是确诊病例，即使连续痰涂片阴性，仍可结合胸部影像学检查和其他检查进行联合诊断，确定为临床诊断病例。
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