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血小板减少不要盲目输血
http://www.100md.com 2017年5月9日 大众卫生报 2017.05.09
     血小板、红细胞和白细胞是人类血液的三种主要成份,其中血小板参与凝血,它和血液中的凝血因子合作,在血管受伤时,能及时帮助止血。一般情况下,正常人的血小板数量是相对稳定的。在某些疾病影响下,血小板数量会减少到低于正常范围,这种情况称之为血小板减少症。

    血小板减少症主要分为继发性和原发性,前者是指由于其他疾病,如恶性肿瘤、肝病、自身免疫性疾病、病毒感染等疾病造成的血小板减少。而原发性血小板减少症是指排除上述因素的、由免疫系统紊乱引起的血液系统疾病,病情可长期迁延、反复发作,严重影响患者的生活质量。目前,血小板减少症的发病率逐年上升,据统计每10万人中,就有5-10名免疫性血小板减少症患者。

    患者在出现瘀斑、出血等疑似血小板减少症的症状时,应尽早前往医院就诊,尽早确诊、早期治疗是提高疗效的关键。患者不必纠结于血小板计数是否达到正常范围,只要提高到安全水平就可以了,应当尽量避免过度治疗。

    通过直接输入从他人血液中采集的血小板,是治疗血小板减少的一个行之有效的急救方法。但需要强调的是,输血治疗是一把双刃剑,选择适当时机给合适的患者以正确的血液成分,可以挽救生命、改善健康。反之,则会给患者带来不仅是生理上,更可能是心理上、精神上的永久创伤。输血治疗方法价格昂贵,同时伴随输血带来的感染性疾病、同种免疫反应、输血相关移植物抗宿主病、过敏反应等一系列问题,会严重影响临床的治疗及患者的健康。近年的研究表明,使用重组人血小板生成素可以有效降低这些风险并减轻其严重程度,并缩短血小板减少症的病程,减少血小板的输注。

    血小板减少症的患者应该听从医生的建议,坚持科学治疗。引起血小板减少的病因比较多,针对诱发病因积极治疗就可以有效缓解病情。

    解放军总医院输血科教授 汪德清, 百拇医药