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置换关节尽量采取“拖延战术”
http://www.100md.com 2017年5月23日 大众卫生报 2017.05.23
     吴阿姨每天爬山锻炼,已经坚持一个多月了。这两天她的膝盖有点痛,严重时连腿都抬不起来,便到离家比较近的小诊所治疗。医生告诉她,膝关节发炎了,先吃点药,如果不见效就考虑换个关节。吴阿姨听后吓了一跳,我不过55岁就要换关节?她又到另一家大医院挂了个骨科专家号。面对钱阿姨的疑问,专家却给出了截然不同的意见:治疗骨关节问题还有很多办法,不到山穷水尽可别轻易动手术啊。

    这位专家的建议非常正确。膝关节的磨损是不可逆的,如果已经出现症状,首先选择外用药治疗;如果外用药作用不明显,可以用口服药物治疗,但一定要在医生指导下进行治疗;如果吃药还不行,那就尝试注射关节润滑剂,如透明质酸,一周一次,一般注射两三次后,症状可以缓解几个月。所有的这些措施目的只有一个,就是缓解疼痛拖延手术时间。

    为何要拖延手术时间?这是因为虽然人工关节是解决关节病的有效手段,但由于人工关节是有使用寿命的,如果患者四五十岁出现症状时就把关节换了,那等到病人六七十岁时,这个关节就有可能需要翻修,病人也将面临着二次手术,而且治疗效果也不好。因此,置换人工关节的最佳年龄是65-70岁。

    中山大学第一附属医院骨科教授

    李佛保, 百拇医药