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治愈淋巴瘤的关键 明确分型——
http://www.100md.com 2017年9月19日 大众卫生报 2017.09.19
     明确分型——

    9月15日是世界淋巴瘤宣传日。近年来,随着著名播音员罗京、琼瑶剧青年女演员李钰等名人因患此病陆续离世,以及电影《滚蛋吧!肿瘤君》的热映,人们对淋巴瘤这种疾病不再陌生。

    淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可原发于全身除头发和指甲以外的任何部位,其发病机理十分复杂,极易误诊、漏诊。临床上,淋巴瘤根据瘤细胞分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤,其中B细胞非霍奇金淋巴瘤最常见,占我国恶性淋巴瘤发病率的60%以上。

    淋巴瘤患者临床表现复杂多样,一般情况下,如果触摸体表淋巴结肿大(有韧性,像鼻头触感,位置固定),且伴有体温升高、夜间盗汗、体重下降等体征,建议到淋巴瘤专科门诊就诊,做淋巴结彩超、血象及生化检查、胸腹部盆腔CT等相关检查,必须做活检病理确诊。确诊后须进一步确认疾病分型,这是治愈淋巴瘤的前提和关键;再结合患者的身体情况、疾病程度等制订个体化的治疗方案,才可能获得较理想的疗效,比如早期霍奇金淋巴瘤80%以上可以治愈。

    关于淋巴瘤的治疗方法,主要有化疗、放疗、干细胞移植等。化疗主要采取多种抗肿瘤药物联合治疗,化疗后有约30%的患者容易复发。近年又推出了新型治疗方式,如生物靶向免疫治疗,其原理就是找到另一种特异性抗体,来对抗恶性B细胞淋巴瘤中的CD20抗原,以达到治愈患者的目的。

    除了规范化的治疗外,患者还应注意营养供给,以高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食为原则,进食宜软,忌生冷、坚硬、油炸及各种刺激物。治疗结束后每3个月复查一次,2-3年后6个月复查一次,5年后每年一次。平日洗澡可自检全身浅表淋巴结,如感觉不适或淋巴结肿大,也应及时复查。

    湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科

    主任医师 周辉(彭萍 整理), http://www.100md.com