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“蓝眼睛”:儿童缺铁性贫血的信号
http://www.100md.com 2017年11月7日 大众卫生报 2017.11.07
     今年2岁的丹丹,近半年来一直胃口不太好,还有一点爱挑食,故长得比较瘦弱。一天早上妈妈为她洗脸时,偶然发现她的眼睛与其他孩子的有点不一样——微微发蓝(俗称“蓝眼睛”)。问她有没有不适感,丹丹也说不清楚,于是妈妈就带她去了医院。经过血液微量元素化验等全面检查后,丹丹被确诊为“缺铁性贫血”。

    为什么缺铁性贫血

    会使孩子巩膜发蓝?

    这要从人的生理上说起。在正常情况下,黄种人的眼白(医学上叫“巩膜”)为灰白色,它是由胶原组织组成的,而体内的铁元素是合成胶原不可缺少的重要辅助因子。如果体内缺乏铁元素,势必造成胶原合成不足,巩膜就会变薄,无法有效摭掩眼球内棕黑色的脉络膜(主要是营养眼球,并有遮光、保护视觉及调节视神经作用),在自然光下看去,就呈浅蓝色了(蓝色越深缺铁性贫血越严重)。

    因为,儿童贫血本应具备的皮肤粘膜苍白表现,往往迟于眼巩膜发蓝的出现。所以,抓住“蓝眼睛”而尽早正确治疗及饮食调理,是防治儿童缺铁性贫血的关键。

    儿童缺铁性贫血的原因

    缺铁性贫血是人类一种好发多发疾病,尤以儿童最多见。造成小儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面:

    1、先天储铁不足。胎儿从母体中获得的铁以妊娠最后三个月为最多,故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少,导致其出生后发生缺铁性贫血。

    2、铁的摄入不足。人乳、牛乳和谷物中的含铁量非常低,如不及时给婴幼儿添加含铁较多的辅食,就容易引起缺铁性贫血。宝宝挑食或偏食,营养不全面也容易导致铁吸收不足。

    3、婴儿对铁的需求量大。婴儿生长发育较快,随着婴儿体重的增加,其血溶量和血液中的血红蛋白也要大大增加,这就需要更多的铁。

    4、铁吸收障碍。食物搭配不合理可影响小儿对铁的吸收;还有小儿经常腹泻,不仅会影响对铁的吸收,还会增加铁的排泄,于是引起体内铁的不足而发病。

    5、铁的丢失过多。肠息肉、美克尔憩室(小肠的一种先天性畸形)、钩虫病、膈疝等疾病可导致小儿慢性失血,引起其铁的流失过多,从而造成缺铁性贫血。

    多方面防治儿童缺铁性贫血

    儿童缺铁性贫血重在预防。首要是提倡母乳喂养,其次改进婴儿的哺乳方法,适时增加适当的辅助食品。还要讲究食品多样化,要做到合理搭配,保持营养全面、均衡。

    如果宝宝平时有饮食不正常、消化不良或经常慢性腹泻等,要积极查找原因。肠道有慢性失血等原发病的小儿,要积极配合治疗。

    宝宝一旦被诊断为缺铁性贫血,家长也不必过于紧张或担心,应根据病情轻重在医生的指导下科学口服铁剂(如硫酸亚铁或右旋糖酐铁等)治疗,通常会很快得到康复。

    浙江省平阳县凤巢卫计服务中心

    副主任医师 陈日益, http://www.100md.com