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儿童皮肌炎 尽早足量使用激素
http://www.100md.com 2017年11月9日 大众卫生报 2017.11.09
     儿童皮肌炎,是一种特发性弥漫性多系统自身免疫性血管病变,以近端肌无力和特殊皮疹为特征。多发生于10岁之前,平均发病年龄7岁左右,常伴钙质沉积,且女孩子发病高于男孩子。其临床表现多样,主要累及皮肤、肌肉、胃肠道等,多伴有特征性皮损。儿童皮肌炎,累及内脏器官少,合并肿瘤机会也较小,但较多钙质沉着,其预后较成人皮肌炎好。

    治疗儿童皮肌炎,糖皮质激素首选,应根据疾病的严重程度早期足量使用。因其广泛的抗炎和免疫作用,在皮肌炎累及重要脏器及合并危重症的治疗中具有不可替代的作用,它可减轻肌肉炎症,缩短肌肉各种酶活性恢复正常的时间。但剂量要足,才能产生缓解,病情得到改善后,逐渐减量。同时可联合免疫抑制剂治疗,常用的为甲氨蝶呤。

    值得一提的是,患儿确诊后要适当的卧床休息,预防感染,避免受凉。在炎症急性期应避免剧烈运动,急性期限过后要尽早进行合理的康复锻炼,可酌情选用按摩、推拿、水疗等物理疗法,以尽可能恢复功能,避免肌肉萎缩和挛缩。饮食要给予高热量、高蛋白及含钙丰富的食物支持及对症治疗。同时家长要积极配合医生治疗,勿私自减量、停药等。

    江苏省泰州市姜堰区皮肤病防治所

    胡亚莹, 百拇医药