氨基甙类 不宜静脉推注
临床上许多药物可用作静脉推注，如高渗葡萄糖、维生素C、氯化钙等，但抗生素一般不宜静脉推注。以氨基甙类抗生素为例，这类抗生素可以肌注给药，也可以静脉点滴给药，但并不主张静脉推注，这是为什么呢？
首先，氨基甙类都有不同程度的耳毒性或肾毒性，例如链霉素、卡那霉素、庆大霉素，小诺霉素、阿米卡星等，无论是剂量过大还是长期用药都有可能引起这一毒性反应。相比之下，通过口服、肌注和缓慢静脉滴注给药，其血药浓度升高缓慢，药物蓄积几率较小，毒性反应率低，一旦出现毒性反应，其反应程度也相对较轻。但如果将氨基甙类通过静脉推注途经给药，则会在很短时间内引起血药浓度迅速升高，造成药物在体内蓄积，从而增加耳毒性或肾毒性反应的发生率，并且其毒性反应出现早，程度重，甚至导致严重耳鸣、耳聋或急性肾功能衰竭。
其次，静脉推注使得药物快速进入体内，形成的高血药浓度还会产生神经肌肉接头处的阻滞作用，阻碍神经与肌肉之间的传递功能，可造成心肌与呼吸肌收缩无力，甚至会引起肌麻痹而导致呼吸与心跳骤停。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, http://www.100md.com
首先，氨基甙类都有不同程度的耳毒性或肾毒性，例如链霉素、卡那霉素、庆大霉素，小诺霉素、阿米卡星等，无论是剂量过大还是长期用药都有可能引起这一毒性反应。相比之下，通过口服、肌注和缓慢静脉滴注给药，其血药浓度升高缓慢，药物蓄积几率较小，毒性反应率低，一旦出现毒性反应，其反应程度也相对较轻。但如果将氨基甙类通过静脉推注途经给药，则会在很短时间内引起血药浓度迅速升高，造成药物在体内蓄积，从而增加耳毒性或肾毒性反应的发生率，并且其毒性反应出现早，程度重，甚至导致严重耳鸣、耳聋或急性肾功能衰竭。
其次，静脉推注使得药物快速进入体内，形成的高血药浓度还会产生神经肌肉接头处的阻滞作用，阻碍神经与肌肉之间的传递功能，可造成心肌与呼吸肌收缩无力，甚至会引起肌麻痹而导致呼吸与心跳骤停。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, http://www.100md.com