孕早期促甲状腺素减低 多系生理性改变
多系生理性改变
前不久，刚怀孕的李女士高高兴兴地到医院进行孕期建档检查，可是甲状腺功能检查的结果却让她有些担心：促甲状腺激素明显减低，还伴有甲状腺素的升高。这是怎么回事？是患上甲亢了吗？会不会对胎儿造成影响？对此，李女士感到焦虑不安。但其实，这类孕妇大可不必恐慌，孕早期的甲状腺功能异常，大多是生理性的。
下丘脑—垂体—甲状腺轴
调节甲状腺功能
甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，是最大的内分泌腺。其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，调节机体生长发育和代谢。妊娠期检查甲状腺功能不可忽视，需警惕妊娠期甲状腺疾病。
甲状腺素的分泌量受上级组织——垂体细胞分泌的促甲状腺激素调节，而促甲状腺激素则由更高一级的“领导者”——下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素控制，形成“下丘脑—垂体—甲状腺轴”，调节甲状腺功能。
另外，甲状腺还有根据血碘水平调节自身摄碘以及合成甲状腺素能力的自我调节功能。人体的自主神经如交感、副交感神经，也影响甲状腺素的合成与释放。
孕早期促甲状腺素低
多是生理性改变
孕期甲状腺素的分泌由于受胎盘分泌大量激素影响，对甲状腺素的合成、代谢也会产生一定影响。由于妊娠早期会大量分泌绒毛膜促性腺激素，使甲状腺的合成能力增加，增多的甲状腺激素部分抑制促甲状腺激素的分泌，使血清促甲状腺激素水平降低20%-30%，约20%的孕妇促甲状腺激素可以降至0.1mIU/L(百万国际单位)以下，同时血清游离甲状腺素水平较非妊娠期升高10%-15%。
因此，妊娠早期促甲状腺激素下降的最低点，与绒毛膜促性腺激素升高的最大值之间有密切相关性。随着妊娠的进展，绒毛膜促性腺激素水平的下降，促甲状腺激素水平也逐渐趋于正常。
另外，由于总三碘甲状腺素(TT3)和总四碘甲状腺素(TT4)都具有非亲水性，血液循环中通常以血浆蛋白的结合形式存在。因此，妊娠期血浆TT3和TT4的浓度升高，一般较基础值增加2倍至3倍。
孕前重视心慌、出汗、消瘦等
代谢症状
妊娠是一个复杂的生理过程，有时孕妇的内分泌系统为了满足新生命发育的需要会作出必要的调整。由此看来，妊娠早期促甲状腺激素的减低和甲状腺素的增高，大多属于妊娠期正常的生理改变，不会对胎儿健康以及智力发育产生影响，没有必要为此惶恐不安。但如果妊娠前有甲状腺疾病，同时伴有心慌、出汗、消瘦等高代谢症状出现的，还是要及时就诊，明确诊断，及时治疗。
首都医科大学附属北京妇产医院
内科主任医师 高红, 百拇医药
前不久，刚怀孕的李女士高高兴兴地到医院进行孕期建档检查，可是甲状腺功能检查的结果却让她有些担心：促甲状腺激素明显减低，还伴有甲状腺素的升高。这是怎么回事？是患上甲亢了吗？会不会对胎儿造成影响？对此，李女士感到焦虑不安。但其实，这类孕妇大可不必恐慌，孕早期的甲状腺功能异常，大多是生理性的。
下丘脑—垂体—甲状腺轴
调节甲状腺功能
甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，是最大的内分泌腺。其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，调节机体生长发育和代谢。妊娠期检查甲状腺功能不可忽视，需警惕妊娠期甲状腺疾病。
甲状腺素的分泌量受上级组织——垂体细胞分泌的促甲状腺激素调节，而促甲状腺激素则由更高一级的“领导者”——下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素控制，形成“下丘脑—垂体—甲状腺轴”，调节甲状腺功能。
另外，甲状腺还有根据血碘水平调节自身摄碘以及合成甲状腺素能力的自我调节功能。人体的自主神经如交感、副交感神经，也影响甲状腺素的合成与释放。
孕早期促甲状腺素低
多是生理性改变
孕期甲状腺素的分泌由于受胎盘分泌大量激素影响，对甲状腺素的合成、代谢也会产生一定影响。由于妊娠早期会大量分泌绒毛膜促性腺激素，使甲状腺的合成能力增加，增多的甲状腺激素部分抑制促甲状腺激素的分泌，使血清促甲状腺激素水平降低20%-30%，约20%的孕妇促甲状腺激素可以降至0.1mIU/L(百万国际单位)以下，同时血清游离甲状腺素水平较非妊娠期升高10%-15%。
因此，妊娠早期促甲状腺激素下降的最低点，与绒毛膜促性腺激素升高的最大值之间有密切相关性。随着妊娠的进展，绒毛膜促性腺激素水平的下降，促甲状腺激素水平也逐渐趋于正常。
另外，由于总三碘甲状腺素(TT3)和总四碘甲状腺素(TT4)都具有非亲水性，血液循环中通常以血浆蛋白的结合形式存在。因此，妊娠期血浆TT3和TT4的浓度升高，一般较基础值增加2倍至3倍。
孕前重视心慌、出汗、消瘦等
代谢症状
妊娠是一个复杂的生理过程，有时孕妇的内分泌系统为了满足新生命发育的需要会作出必要的调整。由此看来，妊娠早期促甲状腺激素的减低和甲状腺素的增高，大多属于妊娠期正常的生理改变，不会对胎儿健康以及智力发育产生影响，没有必要为此惶恐不安。但如果妊娠前有甲状腺疾病，同时伴有心慌、出汗、消瘦等高代谢症状出现的，还是要及时就诊，明确诊断，及时治疗。
首都医科大学附属北京妇产医院
内科主任医师 高红, 百拇医药