当前位置: 首页 > 医疗版 > 症状 > E > 恶心
编号:67199
儿童持续恶心呕吐 应考虑甲肝
http://www.100md.com 2017年12月7日 大众卫生报 2017.12.07
     8岁的冬冬数日前出现低热,食欲减退、恶心、呕吐、腹泻和腹胀等症状,最初在乡卫生院就诊,认为是“急性胃肠炎”,给予抗生素、止吐剂和助消化药,疗效不佳。无奈,妈妈只好带冬冬去了市人民医院。门诊医生在体检时发现冬冬的肝脏有明显肿大和轻度压痛,巩膜有轻度黄染,初步诊断为“肝炎”待查,住院后通过肝功能检查和病原学检查,最终诊断为急性甲型病毒性肝炎,进行隔离治疗。

    近年来,急性甲型病毒性肝炎(以下简称甲肝)多为散在病例,已很少有暴发流行趋势。秋冬季为发病高峰,儿童和青少年发病率较高。儿童甲肝早期,大多表现为消化系统症状,例如呕吐、腹泻、腹胀、食欲减退等。早期肝功能检查多为正常,因为肝功能异常指标多在病后1周才会出现。如果为黄疸性肝炎,黄疸的出现也大多在病后1周左右。因此,儿童肝炎早期,如果了解病情特点,不仔细检查肝脏,很容易造成误诊,误诊率高达50%。

    但应当看到,尽管在儿童甲肝早期多为胃肠道非特异性症状,但还常伴有低热、乏力、厌油,以及精神差、易疲劳、不爱玩耍等表现。如果能将这些临床表现结合起来,加上流行季节或有地区流行病史,就要虑及甲肝的可能。特别是当儿童出现无其他原因可解释的呕吐、腹泻,用抗生素、止吐剂效果不佳,或有肝大,肝区压痛时,更要考虑甲肝的可能。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    副主任医师 韩咏霞, http://www.100md.com