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被狗咬伤会引发败血症? 韩星崔始源爱犬咬伤邻居引争议
http://www.100md.com 2017年12月12日 大众卫生报 2017.12.12
     韩星崔始源爱犬咬伤邻居引争议

    不久前韩国演员崔始源的爱犬咬伤邻居,且引发了败血症致邻居死亡的消息引起了热议。虽然崔始源方面已经发表声明,对邻居的身故表示遗憾及歉意,但也表示不排除邻居是在医院治疗过程中受到二次感染引发的败血症。被狗咬伤真会引发败血症吗?

    败血症是否由狗咬伤引起

    有三个前提

    败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,释放毒素而发生的急性全身性感染。被狗咬伤会否诱发败血症取决于三个前提:伤者有无基础疾病、年龄是否较高以及是否有长期住院史。例如,一些有糖尿病、老慢支、肺气肿等慢性病患者,以及正在进行放化疗的肿瘤患者,由于其免疫力较低,一旦被动物咬伤,处理不及时则有可能会诱发败血症。但必须指出的是,狗咬伤只是诱因,而并非引起败血症的直接原因。

    打狂犬疫苗

    能避免引发败血症吗?

    被狗咬伤后要在第一时间注射狂犬疫苗已经成为大家的共识,但是,注射了狂犬疫苗是否就能阻止败血症的发生呢?答案是两者并没有什么关系。

    狂犬疫苗只能防止狂犬病的发生,而败血症的治疗需要针对感染的病原或病菌。然而,一般情况下,面对被狗咬伤后来就医的患者,如果没有发烧、基础疾病及一些感染后的皮肤表现,只会给予局部伤口的消毒处理和常规的预防狂犬病的治疗。

    是破伤风诱发的败血症吗?

    有人认为,受害者可能是因为忽略了破伤风治疗,所以才会导致伤口感染、最终诱发败血症。其实这是两回事。败血症是细菌入血并大量繁殖产生毒素引起的,而破伤风是由于破伤风杆菌在伤口繁殖毒素入血产生的。另外,破伤风一般是因为被生了锈的铁钉刺伤引起,伤口深而小,而不常见于犬只咬伤的伤口。

    感染可能发生在被狗咬伤前

    受害者年纪不大,此前也没有慢性病患病史,因此被推测“不排除在医院治疗时因二次感染致病”的可能性是存在的。因为即便是因感染诱发败血症致死,仅6天后就死亡还是有些不正常,由此推测,受害者早在被狗咬伤之前,可能就已经发生了感染,后发展为败血症。

    暨南大学附属第一医院感染科

    主任医师 陈友鹏, 百拇医药