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婴儿头大 可能存在脑积水
http://www.100md.com 2017年12月14日 大众卫生报 2017.12.14
     亮亮出生2个月了,妈妈发现他的头比一般小孩的头大一些,可是奶奶却认为头大点的孩子聪明。亮亮妈还是不放心,便带他到医院检查,结果亮亮被诊断为“先天性脑积水”。

    先天性脑积水又称婴儿脑积水,正常情况下,颅内脑脊液是不断产生和吸收的,保持着一个动态平衡。若出现脑脊液产生过多和(或)吸收回流障碍,则脑室系统和(或)蛛网膜下腔积聚大量脑脊液而扩大,形成脑积水。

    该病早期对智力没有影响,晚期可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良,发生压疮及呼吸道感染等并发症而死亡。少数病例,脑积水发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压力也不高,成为“静止性脑积水”。

    先天性脑积水属于一种出生缺陷,它的预防重点在产前检查,比较明显的脑积水在孕12-18周可通过B超查出,可采取及时终止妊娠。但孩子在出生之后查出脑积水,该怎么办?

    孩子的情况若发现及时,且为单纯性脑积水,不伴有其他的发育畸形,一般在生后3个月内进行分流手术,经过治疗不会影响患儿的体格智能生长发育。如发现治疗不及时,虽有20%可以停止发展,但约有半数患儿在一年半内死亡。即使脑积水得到控制,也会出现不同程度的神经功能障碍如智力低下等。因此,及早发现和治疗,对预防本病带来的后遗症非常重要。

    湖南省儿童医院神经外科 王凤姣, 百拇医药