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莫用饮料送服药物
http://www.100md.com 2018年1月9日 大众卫生报 2018.01.09
     大冬天吃药成了一件麻烦事,冷水送药好冷,烧个热水要等。因而有的人选择直接吞,有的人选择用其他液体替代,但其实大部分药物在服用时都需用温水送服,以避免药物在食道提前溶化,无法及时到达胃肠吸收。但也有例外,以下情况便不能用水送服:

    硝酸甘油、心痛定、复方丹参滴丸等需要舌下含服的药物,主要通过口腔黏膜吸收,用水送服则无法达到用药目的。

    服用胃黏膜保护剂,如硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等只能用少量温水把药送服下去即可,且半小时内不宜喝水太多。否则,形成的药物保护膜可能被冲掉,使其保护作用减弱。

    服用治疗咽炎、口腔溃疡以及止咳的糖浆时需少喝水,以尽可能延长药物在作用部位的停留时间,从而达到最大的疗效。但是退热类的糖浆在喝完以后,需要服用大量的水以使机体发汗,起到退热的作用。

    除这些情况外,大多数药物都不宜干吞,也不建议用其他液体替代温白开水送药,特别是以下几种:
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    碳酸饮料 碳酸饮料如可乐、雪碧、美年达等,其内含的二氧化碳可与胃酸中和,改变胃肠道的PH值,从而减少弱酸性药物(如异戊巴比妥等)的吸收,同时增加弱碱性药物(如红霉素等)的吸收,使药物达不到应有的药效或间接导致血药浓度过高。此外,碳酸还会影响某些药物的稳定性。

    酒 用药期间最强调忌口的是酒精,因为酒精会影响很多药物的作用。所以,不能用酒送药。酒精对药物产生毒副作用的最常见的是解热镇痛药,常用于感冒发烧,比如泰诺、白加黑、新康泰克等药物都含有对乙酰氨基酚的成分,过量饮酒时会增加肝脏损伤的风险。

    服用头孢类抗生素后饮酒会抑制乙醛继续转化排出,出现乙醛蓄积综合征,表现为恶心、呕吐、剧烈头痛、呼吸困难、低血压等;服用卡托普利、硝苯地平等降压药和硝酸甘油、硝酸异山梨酯等抗心绞痛等药物期间喝酒,会引起血管扩张,过度降压出现低血压性休克,严重时可危及生命。

    茶 茶叶中含有多种结构复杂的化学成分,如茶碱、鞣酸、咖啡因、可可碱等,能与某些药物发生理化反应,对抗或干扰药物作用,影响药物的吸收,使药物的疗效降低或失效甚至发生不良反应。特别是以下几类药,忌用茶水送服:生物碱类药物如黄连素、麻黄素、颠茄片等;镇静催眠药如地西泮、艾司唑仑等;单胺氧化酶抑制剂,如痢特灵、苯乙肼、优降宁。含碳酸氢钠的药物,如苏打片、健胃片、小儿消食片等。
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    西柚汁 许多药物是通过人体的一种重要代谢酶CYP3A4被分解代谢并排出体外。西柚汁里的一些成分会抑制这种酶的活性,致使这些药物不能被及时分解代谢排出体外。没有被代谢掉的药物在人体内留存时间更长,导致人体内药物剂量过高而产生严重不良反应。

    美国食品药品监督管理局FDA列举了一些常见的不可与西柚汁同时服用的药物:部分降胆固醇的他汀类药物,如辛伐他汀片、阿托伐他汀片、普伐他汀片;部分降血压类药物,如硝苯地平;部分器官移植排异反应药物,如环孢素;部分抗焦虑类药物,如丁螺环酮;部分抗心率失常类药物,如盐酸胺碘酮;部分抗组胺类药物,如非索非那丁。

    中南大学湘雅医院药学部

    副主任药师 邓晟, http://www.100md.com