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术后多需语音治疗 腭裂患儿
http://www.100md.com 2018年3月6日 大众卫生报 2018.03.06
     腭裂患儿

    小李的宝宝生下来就有腭裂,医生说,唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎。宝宝会因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。

    唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。目前,国内外公认唇裂最佳手术时间为出生后3个月。腭裂修复手术的主要目的就是恢复患儿的语音功能,但术后仍有30%~50%左右的患儿存在不同程度的语音问题,需进一步通过语音训练的方法进行矫正。

    腭裂修复术后

    患儿为何出现发音不清?

    这是因为手术仅仅能使患儿的腭部结构恢复正常,但并不能保证软腭在发音过程中具有正常的功能。打个比方,每个人都有两只手和两条腿,但不是每个人都会游泳。游泳须通过反复的学习和练习才能掌握。同样,手术恢复患儿腭部的正常结构,使他们获得了正常发音的基础,但并不一定能使孩子具有正常发音功能。

    患儿在修补腭裂前,不具有软腭上抬的功能,术后必须通过反复的学习和练习才能获得进食、吞咽、发音时软腭上抬的功能。另外,患儿术前由于腭裂不能正常发出一些音,他们就会改变发音的位置来尽量模仿想发的音。所以听腭裂患儿说话,会觉得他们发音位置特别靠后。这种习惯往往会持续到术后,称为代偿性构音错误。这些问题都需要进一步的语音治疗来解决。

    语音治疗的时间和方法

    语音治疗通常在患儿5岁左右开始。因为人的语音发育是有时间限制的,错过了语音发育的最佳时期和长期的错误发音习惯,都会使语音的纠正变得非常困难,患者必须有更大的恒心和毅力并且付出更多努力,而获得的效果可能仍不理想。但要知道,让孩子早期形成正确的发音习惯,对其语音以至语音的发展史是非常重要的。

    语音治疗持续时间通常是半年到一年,这期间每周进行一次治疗,一次治疗半小时左右。治疗开始时,语音治疗师会详细询问病史,并给每个孩子录音。通过对录音的分析,给每个孩子制定一套有针对性的治疗方案。以后每次治疗时,语音师会同时教家长和孩子正确发音方式,便于回家后练习,直至治疗结束。

    武汉市妇幼保健院整形外科 万娟, 百拇医药