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新生儿现咖啡色斑块 不一定是神经纤维瘤
http://www.100md.com 2018年3月8日 大众卫生报 2018.03.08
     刘女士的宝宝刚出生,她就发现宝宝身上有两个大小不一的咖啡色斑块,刘女士听邻居说过,身上长这种“斑”可能是得了神经纤维瘤。刘女士火急火燎地跑到医院,而医生告诉她,现在孩子只有两个牛奶咖啡斑,没有其他的症状,目前还不能确诊为神经纤维瘤1型。这是为什么?

    神经纤维瘤1型(NF1)其致病基因位于常染色体17q11.2,该染色体位点缺少,致使患病者不能产生相应的神经纤维瘤蛋白。该病在早期只有咖啡斑,所以很多家长认为身上有牛奶咖啡斑就一定是神经纤维瘤,但要知道,咖啡斑并不只是神经纤维瘤病才会出现的特异性表现。通过多发的较大的咖啡斑是无法确诊神经纤维瘤的,只能起到提示意义,有少数甚至要到20岁才可通过症状诊断。

    不过,针对多发性咖啡斑人群进行基因检测技术可以早期确诊。如果早期在只有咖啡斑的阶段确诊了神经纤维瘤,那么在孩子以后的养育和成长过程中要格外注意,虽然不能避免有些症状的产生,但有些症状及早干预可以提高生活质量。

    患有神经纤维瘤1型的孩子不一定就会发生先天性胫骨假关节,但风险高于普通人群。目前,在就诊的先天性胫骨假关节患儿中约有50%的患儿患有神经纤维瘤病1型。骨骼的异常可以做影像学检查进行评估,尽早纠正。神经纤维瘤不一定会遗传给后代,目前的研究已经证实,若夫妻双方只有一方患病,遗传给后代的概率是50%。

    湖南省儿童医院骨科

    田冬霞, http://www.100md.com